Efthymia Papadopoulou, et al. European Respiratory Review 2023 32: 220141; DOI: 10.1183/16000617.0141-2022
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/02/2023
Resumen
Este metanálisis exploró la seguridad y la efectividad de los mucolíticos como tratamiento complementario para las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sobre la base de un protocolo preregistrado y siguiendo los métodos Cochrane, se buscaron sistemáticamente ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios (ECA) relevantes. Se utilizó la herramienta Risk of Bias v2 para evaluar los estudios y se realizaron metanálisis de efectos aleatorios cuando fue apropiado. La certeza de la evidencia se evaluó mediante GRADE. Este metanálisis incluyó 24 ECA con 2192 pacientes con exacerbaciones de la EPOC, lo que implica al menos algunas preocupaciones de sesgo metodológico. Se demostró con certeza moderada que los mucolíticos aumentan la tasa de éxito del tratamiento (riesgo relativo 1,37; IC 95%: 1,08–1,73; n = 383), mientras que también ejercen beneficios sobre las puntuaciones generales de los síntomas (diferencia de medias estandarizada 0,86; IC 95%: 0,63–1,09; n = 316), la presencia de tos en el seguimiento (riesgo relativo 1,93; IC 95%: 1,15–3,23) y la facilidad de expectoración (riesgo relativo 2,94, IC 95%: 1,68–5,12). Además, la evidencia de certeza baja o muy baja indica que los mucolíticos también pueden reducir el riesgo futuro de exacerbaciones y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud, pero no repercuten sobre la disnea, la duración de la estancia hospitalaria, la indicación de un mayor nivel de atención o los eventos adversos graves. En general, se podrían considerar los mucolíticos para el tratamiento de la exacerbación de la EPOC. Estos hallazgos deben validarse en ECA adicionales y rigurosos.