Eleftheriadou, A., Spallone, V., Tahrani, AA et al. Neuropatía autonómica cardiovascular en la diabetes: una actualización con un enfoque en el tratamiento. Diabetologia (2024). https://doi.org/10.1007/s00125-024-06242-0
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/08/2024
Resumen
La neuropatía autonómica cardiovascular (NAC) es una complicación microvascular de la diabetes poco reconocida pero muy prevalente. La NAC afecta aproximadamente al 20% de las personas con diabetes, y estudios recientes destacan la presencia de NAC en la prediabetes (intolerancia a la glucosa alterada y/o glucosa en ayunas alterada), lo que indica una afectación temprana del sistema nervioso autónomo. La comprensión de la fisiopatología de la NAC sigue evolucionando, y hay evidencia emergente que respalda un posible vínculo entre los metabolitos lipídicos, la disfunción mitocondrial y la genética. Los avances recientes, como la agilización de la detección de la NAC mediante dispositivos portátiles y el monitoreo de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, presentan enfoques simplificados y rentables para la detección temprana de la NAC. Se requiere más investigación sobre el uso óptimo de los amplios datos proporcionados por dichos dispositivos. A pesar de la falta de intervenciones farmacológicas específicas dirigidas a la fisiopatología subyacente de la neuropatía autonómica, varios estudios han sugerido un impacto favorable de los agentes reductores de glucosa más nuevos, como los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 y los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1, sobre los que hay una gran cantidad de datos de ensayos clínicos sobre la prevención de eventos cardiovasculares. Esta revisión profundiza en los desarrollos recientes en el área de la neuropatía autonómica, con énfasis en la orientación práctica para reconocer y manejar esta afección infradiagnosticada, que aumenta significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad en la diabetes.