Nitrofurantoína 100 mg versus profilaxis de 50 mg para las infecciones del tracto urinario, un estudio de cohorte

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Thijs ten Doesschate, et al. DOI:https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.05.048

Recopilado por José Luis Cevallos González. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 4. 09/06/2022

Resumen

Objetivos

Las guías no distinguen entre 50 mg o 100 mg de nitrofurantoína como profilaxis diaria para la infección urinaria recurrente (ITU), aunque 50 mg podrían tener un mejor perfil de seguridad. El objetivo fue comparar la efectividad y la seguridad de ambos regímenes.

Métodos

Los datos se recopilaron retrospectivamente de 84 prácticas de GP holandesas entre 2013 y 2020. Se incluyeron recetas de nitrofurantoína de 100 mg y 50 mg cada 24 horas en mujeres. Se utilizó el análisis de regresión proporcional de riesgos instantáneos de Cox para calcular los cocientes de riesgos instantáneos en el primer episodio de ITU, pielonefritis y eventos (adversos). Los pacientes fueron seguidos durante la duración de prescripciones repetidas consecutivas, asumiendo la censura del derecho no informativo, hasta 1 año.

Resultados

La profilaxis con nitrofurantoína se prescribió en 1893 pacientes. La mediana de la duración del seguimiento fue de 90 días (rango intercuartílico [IQR] 37-179 días) para 100 mg (n = 551) y 90 días (IQR 30-146 días) para 50 mg (n = 1342) con pocas diferencias en las características basales entre las poblaciones. Por debajo de 100 mg y 50 mg, 82/551 (14,9%) y 199/1342 (14,8%) desarrollaron ITU y 46/551 (8,3%) y 81/1342 (6,0%) desarrollaron pielonefritis, respectivamente. Los HR ajustados de 100 mg versus 50 mg fueron 1,01 (IC del 95%: 0,78–1,30) en la primera ITU, 1,37 (IC del 95%: 0,95–1,98) en el primer episodio de pielonefritis, 1,82 (IC del 95%: 1,20–2,74) en la primera consulta para la tos, 2,68 para la disnea (IC del 95%: 1,11–6,45) y 2,43 para las náuseas (IC del 95%: 1,03–5,74).

Conclusión

La profilaxis diaria para la itunica urinaria recurrente con 100 mg en lugar de 50 mg de nitrofurantoína se asoció con un riesgo equivalente en la infección urinaria o pielonefritis, y un mayor riesgo en la tos, la disnea y las náuseas. Recomendamos 50 mg de nitrofurantoína como profilaxis diaria.

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