Sahin, B.; Gürbüz, TB; Tártaro, F.; Uzun, R.; Özyurt Topuzoğlu, M.; Pagar, RE; Üstün, Y. Niveles de hormona estimulante de la tiroides en el primer trimestre y diabetes mellitus gestacional: un estudio de cohorte retrospectivo. Metabolitos 2026 , 16 , 772. https://doi.org/10.3390/metabo16100772
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 13/10/2026
Resumen
Antecedentes: La relevancia clínica de una concentración de hormona estimulante de la tiroides (TSH) ligeramente elevada en el primer trimestre es incierta, los metaanálisis recientes no coinciden y pocos estudios han contrastado directamente una TSH de 2,5–4,0 mUI/L con una TSH superior a 4,0 mUI/L. Métodos: En este estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro, 218 embarazos únicos con una TSH en el primer trimestre ≥ 2,5 y ≤10,0 mUI/L y una medición concurrente de tiroxina libre (fT4) se clasificaron como TSH normal alta (2,5–4,0 mUI/L;n = 168) o TSH elevada (>4,0–10,0 mUI/L;n = 50; hipotiroidismo subclínico en 47 e hipotiroidismo manifiesto bioquímico en 3). El resultado primario fue la diabetes mellitus gestacional (DMG); Los resultados secundarios fueron una complicación obstétrica compuesta, resultados obstétricos y neonatales individuales, y marcadores de cribado del primer y segundo trimestre. Se ajustaron dos modelos de regresión logística ajustados por edad materna; debido a que la levotiroxina se inició después de la medición de TSH índice, se trató como un posible intermedio y se examinó solo en análisis de sensibilidad post hoc.Resultados: La DMG se produjo en 7/50 (14,0%) mujeres con TSH > 4,0 mUI/L frente a 6/168 (3,6%) con TSH 2,5–4,0 mUI/L (prueba exacta de Fisher,p = 0,013; razón de probabilidades no ajustada (OR) 4,40, intervalo de confianza del 95% (IC) 1,40–13,76; diferencia de riesgo 10,4 puntos porcentuales, IC del 95% 0,4–20,4). Después del ajuste por edad materna, TSH > 4,0 mUI/L siguió asociado con DMG (OR ajustado 5,24, IC del 95 % 1,60–17,16;p = 0,006), una estimación basada en solo 13 eventos; el ajuste adicional por uso de levotiroxina dio una estimación similar (OR ajustado 4,51, IC del 95 % 1,33–15,22). La complicación obstétrica compuesta no difirió (32,0 % vs. 20,2 %; χ2 (1) = 3,02,p = 0,082; OR ajustado 1,95, IC del 95 % 0,96–3,98), ni tampoco los resultados obstétricos individuales, los resultados neonatales o los marcadores de cribado.Conclusiones: TSH > 4,0 mUI/L en el primer trimestre se asoció con una mayor frecuencia de DMG. Dado el escaso número de eventos, el amplio intervalo de confianza, el índice de masa corporal no medido y el estado de los anticuerpos anti-tiroperoxidasa, así como la ausencia de un grupo de comparación con TSH < 2,5 mUI/L, el hallazgo genera hipótesis y no establece 4,0 mUI/L como un umbral clínicamente discriminatorio.