Kelly AS, Armstrong SC, Michalsky MP, Fox CK. Obesidad en adolescentes: una revisión. JAMA. 2024; 332(9):738–748. doi:10.1001/jama.2024.11809
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/09/2024
Resumen
Importancia La obesidad afecta aproximadamente al 21% de los adolescentes estadounidenses y se asocia con resistencia a la insulina, hipertensión, dislipidemia, trastornos del sueño, depresión y problemas musculoesqueléticos. La obesidad durante la adolescencia también se ha asociado con un mayor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2 en la edad adulta.
Observaciones: La obesidad en adolescentes de 12 a menos de 18 años se define comúnmente como un índice de masa corporal (IMC) en el percentil 95 o más ajustado por edad y sexo. El tratamiento integral en adolescentes incluye terapia de modificación del estilo de vida, farmacoterapia y cirugía metabólica y bariátrica. La terapia de modificación del estilo de vida, que incluye asesoramiento dietético, de actividad física y conductual, es el tratamiento de primera línea; como monoterapia, la modificación del estilo de vida requiere más de 26 horas de contacto durante 1 año para provocar una reducción media del IMC de aproximadamente el 3%. Los nuevos medicamentos contra la obesidad, como la liraglutida, la semaglutida y la fentermina/topiramato, en combinación con la terapia de modificación del estilo de vida, pueden reducir el IMC medio entre un 5% y un 17% al año de tratamiento. Los efectos adversos varían, pero los eventos adversos graves de estos nuevos medicamentos contra la obesidad son raros. La cirugía (bypass gástrico en Y de Roux y gastrectomía vertical en manga) para la obesidad grave en adolescentes (IMC ≥120% del percentil 95) reduce el IMC medio en aproximadamente un 30% a 1 año. Aproximadamente el 15% y el 8% de los pacientes experimentan complicaciones perioperatorias menores y mayores, como la reintervención y el reingreso hospitalario por deshidratación, respectivamente. La determinación de la durabilidad a largo plazo de todos los tratamientos para la obesidad justifica investigaciones futuras.
Conclusiones y relevancia: La prevalencia de obesidad adolescente es de aproximadamente el 21% en los Estados Unidos. Las opciones de tratamiento para los adolescentes con obesidad incluyen terapia de modificación del estilo de vida, farmacoterapia y cirugía metabólica y bariátrica. La terapia intensiva de modificación del estilo de vida reduce el IMC en aproximadamente un 3%, mientras que la farmacoterapia añadida a la terapia de modificación del estilo de vida puede lograr reducciones del IMC que oscilan entre el 5% y el 17%. La cirugía es la intervención más eficaz para los adolescentes con obesidad grave y se ha demostrado que logra una reducción del IMC de aproximadamente el 30%.