Robert R. Attaran, et al. DOI: 10.1016/j.jscai.2025.103729
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/07/2025
Resumen
Fondo
La enfermedad venosa crónica (ECV) es una afección vascular común que puede tener efectos debilitantes en la calidad de vida y la función diaria. La Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares (SCAI, por sus siglas en inglés) buscó desarrollar pautas basadas en la evidencia para apoyar a los pacientes, médicos y otras partes interesadas en sus decisiones de tratamiento sobre el manejo de las ECV.
Métodos
El SCAI convocó a un panel de directrices multidisciplinario equilibrado para minimizar el posible sesgo derivado de los conflictos de intereses. La Evidence Foundation, una organización sin fines de lucro registrada 501(c)(3), proporcionó apoyo metodológico para el desarrollo de las directrices. El panel de la guía formuló y priorizó las preguntas clínicas siguiendo el enfoque de Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) en el formato de población, intervención, comparación y resultado. Un equipo de revisión técnica de expertos clínicos y metodológicos realizó revisiones sistemáticas de la evidencia publicada, sintetizó los datos y calificó la certeza de la evidencia en función de los resultados. Luego, el panel de la guía volvió a reunirse para desarrollar recomendaciones y comentarios de apoyo informados por los resultados de la revisión técnica, así como por los factores contextuales adicionales descritos en el marco de evidencia para la decisión de GRADE.
Resultados
El panel de la guía llegó a un consenso sobre 9 recomendaciones para abordar las variaciones en el tratamiento de las ECV en 8 escenarios clínicos diferentes. El panel también identificó 4 escenarios anatómicos con importantes lagunas de conocimiento.
Conclusiones
Las recomendaciones clave abordan la selección de pacientes para la terapia de compresión, la ablación de las venas safenas y perforantes, la escleroterapia, la flebectomía y la revascularización venosa profunda. Se crearon dos algoritmos para el tratamiento de las varices sintomáticas y la enfermedad de úlcera venosa para facilitar la implementación de estas recomendaciones basadas en la evidencia. El panel también identificó varias áreas anatómicas y clínicas en las que se necesitan investigaciones futuras para avanzar en el campo de las ECV.