Mozaffarian, Dariush. «Perspectiva: obesidad: una epidemia inexplicable». The American journal of clinical nutrition vol. 115,6 (2022): 1445-1450. DOI: 10.1093/ajcn/nqac075
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/03/2022
Resumen
Desde 1980, la prevalencia de la obesidad entre los adultos estadounidenses se ha disparado del 14% al 42%. La explicación comúnmente aceptada es comer en exceso de forma generalizada: una ingesta de energía cada vez mayor a medida que la población aumenta de peso, año tras año. Sin embargo, la evidencia no apoya esta hipótesis. Los datos nacionales sobre la ingesta de energía y la disponibilidad de energía muestran aumentos entre 1961 y 2000, durante la industrialización moderna de los alimentos; Pero una meseta o disminuye a partir de entonces, incluso a medida que la obesidad continuó aumentando, y mientras que la actividad física aumentó modestamente. Por lo tanto, los estadounidenses parecen estar comiendo relativamente menos desde 2000, para tamaños corporales cada vez mayores, a medida que ha avanzado el tiempo. Aunque tanto la ingesta de energía como la disponibilidad de energía se miden con error, tales errores tendrían que ser nuevos desde 2000 y aumentar sistemáticamente con el tiempo para estas 2 medidas separadas e independientes. Dadas las tremendas consecuencias sociales de la obesidad y el fracaso hasta la fecha de las intervenciones centradas en el equilibrio energético para detener la marea, es fundamental que la comunidad científica considere y pruebe hipótesis alternativas. La creciente evidencia sugiere interacciones biológicas complejas e interrelacionadas entre el procesamiento de alimentos (incluidos los nutrientes acelulares, los prebióticos agotados, los aditivos), la composición y función microbiana intestinal, el gasto metabólico del huésped y la transmisión intergeneracional del riesgo (incluida la epigenética, los ARN no codificantes, las especies microbianas). En este paradigma, mientras que el aumento de la ingesta de energía puede haber contribuido al aumento de la obesidad en años anteriores, hoy en día la adiposidad generalizada y sus adaptaciones fisiológicas han creado un entorno biológico que interactúa con los alimentos industrializados para promover la escalada de la obesidad, incluso con una ingesta de energía estable, un ciclo autosostenible y difícil de revertir. Estas hipótesis científicas deben evaluarse rigurosamente, porque incluso la confirmación parcial cambiaría drásticamente y ampliaría las estrategias actuales de prevención y tratamiento. Se requieren nuevas inversiones urgentes en investigación. Al mismo tiempo, la evidencia incierta sobre los principales impulsores de la epidemia de obesidad no significa que no haya evidencia sobre acciones que puedan ayudar, y la ciencia existente debe traducirse y refinarse más rápidamente en intervenciones clínicas, de salud pública y políticas.