Kravitz, M.S., Kattouf, N., Stewart, I.J. et al. Plasma para la prevención y el tratamiento de la degradación del glicocálix en traumatismos y sepsis. Cuidado crítico 28, 254 (2024). https://doi.org/10.1186/s13054-024-05026-7
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 14/08/2024
Resumen
El glicocálix endotelial, una capa gelatinosa que recubre la superficie luminal de los vasos sanguíneos, está compuesto por proteoglicanos, glicoproteínas y glicosaminoglicanos. El glicocálix endotelial desempeña un papel esencial en la homeostasis vascular, y su degradación en traumatismos y sepsis puede provocar disfunción microvascular y lesiones orgánicas. Si bien no existen terapias comprobadas para prevenir o tratar la degradación del glicocálix endotelial, cierta literatura inicial sugiere que el plasma puede tener un papel terapéutico en pacientes con trauma y sepsis. En general, la literatura que sugiere el uso del plasma como terapia para la degradación del glicocálix endotelial es ciencia básica no clínica o exploratoria. El plasma es una terapia establecida en la reanimación de pacientes con hemorragia para la restauración de los factores de coagulación. Sin embargo, el plasma también contiene otros componentes bioactivos, como el fosfato de esfingosina-1, la antitrombina y la adiponectina, que pueden proteger y restaurar el glicocálix endotelial, ayudando así a mantener o restaurar la homeostasis vascular. Esta revisión narrativa comienza describiendo el glicocálix endotelial en la salud y la enfermedad: discutimos los mecanismos patológicos superpuestos en el trauma y la sepsis que conducen a su daño e introducimos la transfusión de plasma como una terapia potencial para la prevención y el tratamiento de la degradación del glicocálix endotelial. En segundo lugar, revisamos la literatura sobre el plasma como terapia exploratoria para la degradación del glicocálix endotelial en trauma y sepsis. En tercer lugar, discutimos la seguridad de la transfusión de plasma mediante la revisión de los eventos adversos asociados con las transfusiones de plasma y otros productos sanguíneos, y examinamos las precauciones modernas de transfusión que han mejorado la seguridad de la transfusión de plasma. Concluimos que la literatura propone que el plasma puede tener el potencial de prevenir y tratar la degradación del glicocálix endotelial en traumatismos y sepsis, lo que indica la necesidad de más investigación.