Samuel Rhedin, et al. DOI:https://doi.org/10.1016/j.cmi.2022.05.008
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 01/12/2023
Resumen
Discriminar entre la infección viral y bacteriana del tracto respiratorio inferior (LRTI, por sus siglas en inglés) en los niños es un desafío, lo que lleva a un uso excesivo de antibióticos. La proteína A (MxA) de resistencia a los mixovirus es un biomarcador prometedor para las infecciones virales. El objetivo principal del estudio fue evaluar las diferencias en los niveles de MxA en sangre entre niños con IVRI viral y bacteriana. Los objetivos secundarios fueron evaluar las diferencias en los niveles de MxA en sangre entre niños con LRTI viral y controles asintomáticos y evaluar los niveles de MxA en relación con diferentes virus respiratorios.
Los niños con LRTI fueron inscritos como casos en el Hospital Infantil y Juvenil de Sachs, Estocolmo, Suecia. Se recogieron sistemáticamente aspirados nasofaríngeos y muestras de sangre para el análisis de PCR viral, MxA y proteína C reactiva de todos los sujetos del estudio, además de la evaluación estándar de laboratorio/radiología. La etiología se definió según un algoritmo basado en hallazgos de laboratorio y radiológicos. Los niños asintomáticos con enfermedad quirúrgica menor se inscribieron como controles.
Los niveles de MxA fueron más altos en los niños con IVRI viral (n = 242) en comparación con las IVRI bacterianas (n = 5) (p <0,01, área bajo la curva (AUC) 0,90, IC del 95%: 0,81 a 0,99) y los controles (AUC 0,92, IC del 95%: 0,88 a 0,95). En el subgrupo de niños con diagnóstico de neumonía, un punto de corte de MxA 430 μg/l discriminó entre etiología viral (n = 29) y bacteriana (n = 4) con una sensibilidad del 93% (IC del 95%: 78-99%) y una especificidad del 100% (IC del 95%: 51-100%) (AUC 0,98, IC del 95%: 0,94 a 1,00). Los niveles más altos de MxA se observaron en los casos positivos para PCR para influenza (mediana de MxA 1699 μg/l, rango intercuartílico: 732 a 2996) y virus respiratorio sincitial (mediana de MxA 1115 μg/l, rango intercuartílico: 679 a 2489).
MxA discriminó con precisión entre la etiología viral y bacteriana en niños con IVRI, particularmente en el grupo de niños con diagnóstico de neumonía, pero el número de niños con IVRI bacteriana fue bajo.