Piri, Ruut et al. «Proteína A de resistencia a mixovirus como marcador de causa viral de enfermedad en niños hospitalizados con una infección aguda». Espectro de microbiología vol. 10,1 (2022): e0203121. DOI: 10.1128/spectrum.02031-21
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 01/12/2023
Resumen
Un biomarcador de infección viral podría mejorar la diferenciación entre infecciones virales y bacterianas y reducir el uso excesivo de antibióticos. Examinamos la proteína A (MxA) de resistencia a los mixovirus en sangre como biomarcador de infecciones virales en niños con una infección aguda. Se reclutaron 251 niños con sospecha clínica de infección bacteriana grave, determinada por la necesidad de un hemocultivo bacteriano, y 14 niños con sospecha de infección viral en dos servicios de urgencias pediátricas. Todos los niños tenían entre 4 semanas y 16 años. Se clasificaron los casos según la etiología viral, bacteriana u otra etiología del diagnóstico final. Se evaluó la capacidad de MxA para diferenciar entre infecciones virales y bacterianas. La mediana de los niveles de MxA en sangre fue de 467 (rango intercuartílico, 235 a 812) μg/L en 39 niños con infección viral, 469 (178 a 827) μg/L en 103 niños con coinfección viral-bacteriana, 119 (68 a 227) μg/L en 75 niños con infección bacteriana y 150 (101 a 212) μg/L en 26 niños con infección bacteriana y hallazgo coincidente de virus (P < 0,001). En un análisis de las características operativas del receptor, el nivel de corte de MxA de 256 μg/L diferenció entre niños con infecciones virales y bacterianas con un área bajo la curva de 0,81 (intervalo de confianza [IC] del 95% = 0,73 a 0,90), una sensibilidad del 74,4% y una especificidad del 80,0%. En conclusión, la proteína MxA mostró una precisión moderada como biomarcador de infecciones virales sintomáticas en niños hospitalizados con una infección aguda. La alta prevalencia de coinfecciones virales-bacterianas apoya el uso de MxA en combinación con biomarcadores de infección bacteriana. IMPORTANCIA Debido a la incertidumbre diagnóstica sobre la diferenciación entre infecciones virales y bacterianas, los niños con infecciones virales a menudo son tratados con antibióticos, lo que los predispone a efectos adversos y contribuye a la resistencia a los antibióticos emergente. Dado que los biomarcadores disponibles actualmente solo estiman el riesgo de infección bacteriana, se necesita un biomarcador para la infección viral en los intentos de reducir el uso excesivo de antibióticos. La proteína MxA en sangre, que tiene una amplia actividad antiviral y se induce rápidamente en infecciones virales agudas y sintomáticas, es un biomarcador potencial para la infección viral. En este estudio diagnóstico de 265 niños hospitalizados por infección aguda, el nivel de corte de MxA en sangre de 256 μg/L discriminó entre infecciones virales y bacterianas con una sensibilidad del 74% y una especificidad del 80%. La MxA podría mejorar el diagnóstico diferencial de los niños febriles en el servicio de urgencias, pero, debido a las frecuentes coinfecciones vírico-bacterianas detectadas, puede ser necesaria una combinación con biomarcadores de infección bacteriana.