Bandara, Udara et al. «Protocolos de rehabilitación después de la reparación del manguito rotador: un metanálisis de la evidencia actual». Revista de cirugía ANZ vol. 91,12 (2021): 2773-2779. DOI: 10.1111/ans.17213
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 05/08/2024
Resumen
Fondo: Los desgarros del manguito rotador son una patología común del hombro con una incidencia creciente. El protocolo óptimo de rehabilitación postoperatoria sigue sin estar claro y puede consistir en una rehabilitación conservadora o en un rango de movimiento temprano más agresivo. Múltiples estudios han evaluado estos protocolos de tratamiento. Este metanálisis tiene como objetivo comparar los resultados clínicos postoperatorios después de una rehabilitación conservadora o agresiva después de la reparación del manguito rotador.
Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de literatura electrónica utilizando varias bases de datos. Los estudios elegibles incluyeron ensayos controlados aleatorios publicados entre enero de 2013 y abril de 2019 en inglés con pacientes que se sometieron a una reparación del manguito rotador. Los resultados clínicos postoperatorios considerados incluyeron la amplitud de movimiento del hombro, el estado general de la función (puntuación de Costant-Murley) y las tasas de redesgarro del manguito rotador. La calidad metodológica de los estudios se evaluó de acuerdo con la escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Las estadísticas agrupadas resumidas se calcularon utilizando el software Review Manager (v5.3).
Resultados: Se incluyeron un total de seis ensayos controlados aleatorios. La diferencia de medias estandarizada (DME) en la flexión del hombro, la abducción y la rotación externa no fue estadísticamente significativa a los 6 o 12 meses después de la reparación del manguito rotador. La evaluación funcional sugiere un ligero beneficio en la puntuación de Constant-Murley (DME = 1,77; IC del 95%: -3,93 a 7,47) en los grupos de tratamiento agresivo sin un aumento significativo del riesgo de redesgarro del manguito (RR = 1,22; IC del 95%: 0,60 a 2,47).
Conclusión: Este metanálisis sugiere que no hay un beneficio claro de ninguno de los protocolos de rehabilitación cuando se considera el rango de movimiento, con un posible beneficio en el resultado funcional a costa de un mayor riesgo de re-desgarro después de una rehabilitación agresiva. Se ha demostrado que ambos protocolos ofrecen resultados seguros y reproducibles a corto y largo plazo.