Por Lauren Evoy Davis, https://www.verywellhealth.com/breast-cancer-tumor-markers-and-tumor-marker-tests-430110
Recopilado por José Luis Cevallos González. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 4. 10/04/2022
La prueba de marcadores tumorales de cáncer de mama , un biomarcador que se encuentra en la sangre, es un método para detectar el cáncer, identificar si los tratamientos contra el cáncer están funcionando o si es probable que el cáncer reaparezca. También pueden predecir quién tendrá una recurrencia tardía (una recurrencia cinco o más años después del diagnóstico).
Los marcadores tumorales son sustancias, a menudo proteínas, producidas por las células cancerosas o por su cuerpo en respuesta al cáncer. Estos incluyen antígeno canceroso (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 y células tumorales circulantes (CTC).
Este artículo explicará por qué se prueban los marcadores tumorales para el diagnóstico del cáncer de mama, qué tipos de pruebas están disponibles, qué esperar de la prueba y cómo interpretar los resultados.
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¿Qué son las pruebas de marcadores tumorales?
Las pruebas de marcadores tumorales son análisis de sangre que se usan para detectar ciertos marcadores de cáncer, que pueden ayudar a diagnosticar el cáncer de mama. Los resultados de la prueba también le indican a su oncólogo si la enfermedad se mantiene a raya con los tratamientos actuales o si es probable que se propague o recurra. 1
Por qué se utilizan en el cáncer de mama
Las pruebas de marcadores tumorales de cáncer de mama se pueden usar por varias razones diferentes y en una variedad de entornos, incluida la detección del cáncer, el control de la progresión (especialmente con el cáncer de mama metastásico, el cáncer que se ha propagado) , la identificación de la recurrencia y el control de la respuesta al tratamiento. Hay varias pruebas de marcadores tumorales disponibles, siendo CA 15-3 y CA 27.29 las más utilizadas.
Una pieza del rompecabezas
Las pruebas de marcadores tumorales se pueden usar, pero normalmente no se usan, para detectar o diagnosticar el cáncer de mama. Incluso si se realizan las pruebas, deben interpretarse junto con otras pruebas.
Tipos de pruebas de marcadores tumorales
Hay varias pruebas de marcadores tumorales que su proveedor de atención médica ordenará según el tipo de información que esté buscando.
Antígeno de cáncer 15-3
El antígeno canceroso 15-3 (CA 15-3) es una proteína producida por células mamarias tanto normales como cancerosas. CA 15-3 se libera en el torrente sanguíneo cuando las células cancerosas se descomponen.
La prueba tiene limitaciones, ya que no se encuentran niveles elevados en todas las personas con cáncer de mama. Los niveles también pueden aumentar debido a condiciones no relacionadas con el cáncer de mama, como la cirrosis, el lupus y la enfermedad pélvica inflamatoria. 2
La prueba CA 15-3 se puede utilizar para:
- Detección de recurrencia : el aumento de los niveles puede significar que el cáncer de mama ha regresado.
- Vea si el cáncer de mama está progresando : el aumento de los niveles puede significar que el cáncer de mama está empeorando. Los niveles tienden a ser particularmente altos cuando la mama hace metástasis a los huesos o al hígado.
- Para monitorear la respuesta al tratamiento : Si los niveles están disminuyendo, puede indicar que los tratamientos están funcionando. Sin embargo, existen excepciones (consulte la sección Limitaciones a continuación) y los niveles suelen tardar entre cuatro y seis semanas en disminuir cuando el tamaño del tumor se está reduciendo.
Antígeno canceroso 27.29 (TRU-QUANT)
El antígeno del cáncer 27.29 (CA 27.29) es una glicoproteína que se encuentra en la superficie del epiteliocélulas como las células de cáncer de mama. Los niveles pueden aumentar en personas con cáncer de mama, pero también con cánceres como el cáncer de pulmón, el cáncer de colon y el cáncer de ovario, así como con afecciones benignas como quistes de ovario y enfermedad hepática. 3
La prueba CA 27.29 se puede utilizar para:
- Pruebas de diagnóstico complementarias : aunque nunca se usan solas, se pueden usar como una prueba adicional para hacer el diagnóstico de cáncer de mama.
- Controle la recurrencia: los niveles crecientes de CA 27.29 pueden significar una recurrencia del cáncer de mama, y los niveles a menudo comienzan a aumentar alrededor de cinco meses antes de que se noten signos de recurrencia. Aún así, no es seguro si la detección temprana de una recurrencia puede marcar alguna diferencia en la supervivencia a largo plazo.
- Controle la progresión : el aumento de los niveles a menudo significa que el cáncer está progresando.
- Evaluar la respuesta al tratamiento : si un tratamiento está funcionando, los niveles suelen disminuir.
En general, la prueba CA 27.29 proporciona información muy similar a la prueba CA 15-3 y, en la mayoría de los casos, solo se solicitará una de estas pruebas. Su proveedor de atención médica puede referirse a esta prueba con el nombre comercial TRU-QUANT.
Antígeno del cáncer-125
El antígeno del cáncer 125 (CA-125) se conoce más comúnmente para controlar el cáncer de ovario, pero también se puede usar como prueba para controlar el cáncer de mama.
Antígeno carcinoembrionario
El antígeno carcinoembrionario (CEA, por sus siglas en inglés) está presente en pequeñas cantidades en la sangre de todas las personas, pero los niveles pueden elevarse en varios tipos de cáncer, incluidos los de mama, colon y páncreas, así como en varias afecciones benignas. El CEA elevado en el cáncer de mama puede indicar un mal resultado. 4
Puede ser utilizado para los siguientes propósitos:
- Para monitorear los tratamientos contra el cáncer
- Para identificar recurrencias
- Para estadificar el cáncer
- Para ver si el cáncer se ha diseminado a otras áreas
- Para estimar el pronóstico
El uso de la prueba CEA durante la quimioterapia es problemático porque el tratamiento a menudo hace que aumenten los niveles, incluso si la quimioterapia es eficaz para descomponer las células cancerosas.
Células tumorales circulantes (CTC)
Cuando hay un tumor, algunas células se desprenden continuamente y se absorben en el torrente sanguíneo. Una prueba para detectar células tumorales circulantes las identifica. La prueba CellSearch CTC se usa con mayor frecuencia en personas que tienen cáncer de mama metastásico y puede tener un lugar para guiar las decisiones de tratamiento, como si se debe usar una sola terapia.
Aunque aún se encuentra en fase de investigación, los resultados de la CTC pueden utilizarse en el futuro para predecir quién tendrá una recurrencia tardía del cáncer de mama. Para las mujeres que tienen cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo, aproximadamente el 50 % de las recurrencias se desarrollan al menos cinco años después del diagnóstico inicial. A partir de 2018, los investigadores descubrieron que cuando las CTC se detectan cinco años después del diagnóstico, la probabilidad de recurrencia es 21,7 veces mayor que cuando no se detectan. 5
En el futuro, la prueba podría usarse para ayudar a responder preguntas como cuánto tiempo se deben continuar los medicamentos como los inhibidores de la aromatasa .
Limitaciones
Las pruebas de marcadores tumorales para el cáncer de mama tienen varias limitaciones, incluidos falsos negativos y falsos positivos.
Un falso positivo es un resultado que indica un problema cuando no lo hay. Eso conduce a la ansiedad y la posibilidad de sobretratamiento. Un falso negativo ocurre cuando una prueba es normal, pero el cáncer está presente o está creciendo.
Estas pruebas también pueden ser muy costosas y pueden o no estar cubiertas por el seguro.
Algunos tratamientos pueden hacer que los resultados de las pruebas de marcadores tumorales sean inexactos. Por ejemplo, el tratamiento con el medicamento Afinitor (everolimus) hace que los resultados de la prueba CA 15-3 sean opuestos a los que deberían ser.
Es posible que estas pruebas tampoco reflejen lo que realmente está sucediendo con el cáncer, ya que los niveles pueden demorar varias semanas y, a veces, hasta tres meses (con CA 27.29) para reflejar los cambios.
Finalmente, el error humano, como una muestra tomada incorrectamente o un error de laboratorio, puede conducir a resultados erróneos.
Pruebas
Cuando su oncólogo recomiende una prueba de marcadores tumorales, le explicará por qué la prueba puede ser útil y qué pueden significar los resultados, así como las limitaciones de la prueba.
Preparación
No se necesita preparación específica para estas pruebas.
Durante el examen
Las pruebas de marcadores tumorales se realizan a través de una simple extracción de sangre, aunque para quienes han recibido quimioterapia, esto no siempre es tan simple. La muestra se puede recolectar a través de un puerto (port-a-cath, un catéter que se inserta en el pecho o en la parte superior del brazo) o una línea PICC (catéter central de inserción periférica, un tubo largo que se inserta a través de una vena en el brazo), si tiene uno.
Después de la prueba
Las pruebas de marcadores tumorales varían en cuanto al tiempo que lleva recibir los resultados. Pregúntele a su proveedor de atención médica cuándo puede esperar recibir los suyos, si se comunicarán con usted al respecto o si necesita programar una cita para revisarlos con su proveedor de atención médica.