Junsik Kwon, , Byung Hee Kang. Cuidados agudos y críticos 2026;41(1):47-57. DOI: https://doi.org/10.4266/acc.003525
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/05/2026
Resumen
La hemorragia sigue siendo una de las principales causas de muerte prevenible en traumatismos, lo que subraya la importancia del control precoz del sangrado. Además de la hemostasia mecánica, el manejo eficaz de la coagulopatía inducida por traumatismos (CIT) desempeña un papel fundamental en la mejora de los resultados. La CIT es una afección multifactorial con diversos fenotipos, que implica una fisiopatología compleja. Estas variaciones complican el diagnóstico precoz y el tratamiento dirigido. En el ámbito prehospitalario, el manejo basado en el fenotipo no es factible; por lo tanto, se han adoptado estrategias empíricas. La administración de ácido tranexámico y la transfusión de sangre total prehospitalaria han demostrado beneficios clínicos en poblaciones de traumatismos seleccionadas. A la llegada al hospital, los protocolos de transfusión masiva de proporción fija y la reanimación con sangre total proporcionan un amplio apoyo para los estados de coagulopatía y han demostrado ser eficaces para reducir la mortalidad precoz. Sin embargo, estos enfoques pueden no tener en cuenta completamente la variación individual en los perfiles de coagulación. Los ensayos viscoelásticos permiten la evaluación en tiempo real del estado de coagulación y ofrecen el potencial para una terapia individualizada y dirigida por objetivos. Si bien algunos estudios sugieren mejores resultados con la reanimación guiada por viscoelásticos, la evidencia de una clara superioridad sobre los métodos convencionales sigue siendo limitada. Se necesita más investigación para determinar la estrategia de reanimación óptima e integrar enfoques tanto empíricos como basados en la precisión en el manejo de la TIC.