Santos Moreno P, et al; Pan American League of Associations for Rheumatology (PANLAR). Pan American League of Associations for Rheumatology recommendations for the management of rheumatoid arthritis. Lancet Rheumatol. 2026 Jan;8(1):e53-e65. doi: 10.1016/S2665-9913(25)00259-0
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 28/12/2025
Resumen
La Liga Panamericana de Asociaciones de Reumatología ha desarrollado recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo farmacológico de la artritis reumatoide en Latinoamérica. Un panel de expertos en artritis reumatoide de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, México, Panamá, Perú, Uruguay y Venezuela formuló preguntas clínicamente relevantes en el formato de población, intervención, comparador y resultado. Se realizaron revisiones sistemáticas de la literatura siguiendo el método de Calificación de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Valoración. Las recomendaciones se formularon con base en la calidad de la evidencia y el consenso de expertos, que requería al menos un 70% de acuerdo entre los miembros con derecho a voto para ser incluidas en las guías. Se desarrollaron diez recomendaciones y un algoritmo de tratamiento. Los temas clave incluyen el inicio temprano de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) sintéticos convencionales, en particular metotrexato; metotrexato parenteral para la intolerancia; uso cauteloso de glucocorticoides; cambio de mecanismos de acción tras un tratamiento ineficaz con FARME biológicos o sintéticos dirigidos; disminución gradual de la dosis en remisión; y orientación para la enfermedad pulmonar intersticial y la vasculitis asociadas a la artritis reumatoide. Se presta especial atención a la rentabilidad y la accesibilidad, considerando las características socioeconómicas de Latinoamérica. Estas recomendaciones buscan apoyar a los profesionales clínicos en Latinoamérica, brindándoles un marco práctico, basado en la evidencia y contextualmente relevante que aborde los desafíos únicos que enfrenta la región.