Gilbert Lazarus, et al. DOI: 10.1016/j.lanmic.2026.101361
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 13/06/2026
Resumen
Antecedentes
Los datos sobre la prevalencia de la resistencia a los antimicrobianos (RAM) entre los principales patógenos bacterianos que causan infecciones comunitarias del tracto respiratorio inferior adquirido en la comunidad (CA-LRTI) e infecciones hospitalarias del tracto respiratorio inferior (HA-LRTI) son escasos. Esta revisión estimó la prevalencia y las tendencias temporales específicas de la LRTI y las tendencias temporales a nivel global y para cada región de la OMS.
Métodos
En esta revisión sistemática y metaanálisis, buscamos sistemáticamente en Embase, Global Health y MEDLINE artículos originales revisados por pares, publicados entre el 1 de enero de 2010 y el 16 de mayo de 2024, que describen LRTI confirmado microbiológicamente causado por bacterias objetivo del Sistema Global de Vigilancia y Uso de Resistencia y Uso Antimicrobiano (GLASS) de la OMS, junto con los resultados de pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. Incluimos estudios que describían a individuos que buscaban atención en un centro sanitario con una LRTI confirmada microbiológicamente, un patógeno bacteriano GLASS objetivo confirmado por cultivo de una muestra de esputo de las vías respiratorias inferiores o expectorado, y resultados de pruebas de susceptibilidad antimicrobiana para una combinación de patógeno GLASS–antimicrobiano o más, para 20 aislados o más. Excluimos artículos no originales o no revisados por pares. Utilizamos metaanálisis multinivel de efectos aleatorios para estimar la prevalencia de RAM en combinaciones patógeno-antimicrobianos relevantes. Para evaluar la calidad del artículo, adoptamos la lista de verificación MICRO (Criterios de Investigación Microbiológica para Reportar Objetivamente). Esta reseña fue registrada en PROSPERO (CRD42024549753).
Hallazgos
De 10.208 informes identificados tras la deduplicación, incluimos 506 informes y extrajimos datos de 336.389 aislados respiratorios de 51 países. Para las CA-LRTI, se observaron variaciones regionales en la prevalencia de resistencia a la penicilina en Streptococcus pneumoniae (32,4% a nivel global [rango: 26,5–38,7]; n=6475 aislados); resistencia a la ampicilina en Haemophilus influenzae (51,6% [27,0–73,4]; n=4305); resistencia a cefalosporinas de tercera generación (38,8% [21,3–84,0]; n=4198) y resistencia a carbapênimos (7,2% [1,2–29,0]; n=3437) en Klebsiella pneumoniae; y resistencia a la meticilina en Staphylococcus aureus (MRSA; 33,2% [11,0–43,2]; n=4698). Para las HA-LRTI, la prevalencia regional de resistencia a los carbabenosos varió para Acinetobacter spp (86,0% [78,7–93,4]; n=17 843), Pseudomonas aeruginosa (42,1% [32,3–48,6]; n=22 341), K pneumoniae (37,0% [6,9–52,3]; n=8310) y Escherichia coli (13,2% [0,41–45,2]; n=6229); y para MRSA (55,2% [22,3–79,0]; n=6060). Para las HA-LRTI, la prevalencia de resistencia a cefalosporinas de tercera generación y resistencia a carbapênicos en E. coli fue mayor en países de ingresos bajos y medios (73,2% [65,5–80,3] frente al 18,3% [5,2–37,0], p<0,001) que en países de ingresos altos (23,2% [8,3–42,8] frente a 0,30% [0,0–12,8], p<0,001). Entre 2010 y 2021, la prevalencia global de S pneumoniae resistente a la penicilina disminuyó y la de la gripe H resistente a la ampicilina aumentó a nivel global, tanto en países de ingresos altos como en países de ingresos bajos y medios, así como en adultos y niños; La resistencia a los carbapenemos en bacterias Gram negativas aumentó en múltiples regiones y a nivel global; y el MRSA aumentó a nivel global. Entre las 38 combinaciones patógeno–antimicrobiano evaluadas, la prevalencia de RAM fue mayor en HA-LRTI para 18 combinaciones (47,4%), en CA-LRTI para nueve (23,7%) y no diferió en 11 (28,9%).