Respuesta clínica y remisión en pacientes con asma grave tratados con terapias biológicas

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Dra. Susanne Hansen, et al. DOI:https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.10.046

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 14/05/2024

Resumen

El desarrollo de nuevas terapias biológicas dirigidas para el asma grave ha brindado la oportunidad de considerar la remisión como un nuevo objetivo de tratamiento.

Pregunta de investigación

¿Cuántos pacientes con asma grave tratados con terapia biológica logran la remisión clínica y qué predice la respuesta al tratamiento?

Diseño y métodos del estudio

El Registro Danés de Asma Grave es una cohorte nacional que incluye a todos los pacientes adultos que reciben terapia biológica para el asma grave en Dinamarca. Este estudio observacional de cohorte definió la «respuesta clínica» al tratamiento después de 12 meses como una reducción del ≥ del 50% en las exacerbaciones y/o una reducción del ≥ 50% en la dosis de corticosteroides orales de mantenimiento, si es necesario. La «remisión clínica» se definió por el cese de las exacerbaciones y el mantenimiento de los corticoides orales, así como por la normalización de la función pulmonar (VEF)1 > 80%) y una puntuación de seis preguntas en el Cuestionario de Control del Asma ≤ 1,5 después de 12 meses de tratamiento.

Resultados

Después de 12 meses de tratamiento, 104 (21 %) de 501 pacientes sin tratamiento biológico previo no tuvieron respuesta al tratamiento, y 397 (79 %) tuvieron una respuesta clínica. Entre estos últimos, 97 (24%) cumplieron con los criterios de remisión clínica del estudio, correspondiendo al 19% de la población total. La remisión se predijo por una duración más corta de la enfermedad y un IMC más bajo en toda la población de pacientes tratados con terapia biológica.

Interpretación

La respuesta clínica se logró en la mayoría de los pacientes adultos que iniciaron terapia biológica, y se observó remisión clínica en el 19% de los pacientes después de 12 meses de tratamiento. Se necesitan estudios adicionales para evaluar el resultado a largo plazo de lograr la remisión clínica con terapia biológica.

Academia Nacional de Medicina