Julian S Haimovich, et al. Revista del Colegio Americano de Cardiología 2025 23 de septiembre
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/02/2026
Resumen
La fibrilación auricular (FA) asociada al factor de estrés se define como una fibrilación auricular de nuevo inicio que ocurre en el contexto de un estresante fisiológico agudo y reversible (por ejemplo, cirugía cardíaca, infección aguda). Aunque históricamente se consideraba transitoria y potencialmente benigna, un cuerpo creciente de evidencia demuestra que la FA asociada a factores estresantes es prognósticamente importante, con tasas a largo plazo de recurrencia de FA y eventos adversos relacionados con ellas (por ejemplo, ictus, insuficiencia cardíaca) que se acercan a las de la FA que ocurren sin un factor estresante. No obstante, aspectos clave del manejo de la FA asociada al estrés (por ejemplo, prevención, vigilancia, tratamiento) siguen siendo muy variables. En esta revisión de vanguardia, ofrecemos una síntesis clínica de la epidemiología, mecanismos, resultados y gestión de la FA asociada al estrés a lo largo de la variedad de precipitantes caracterizados. En este contexto, esbozamos un marco fisiopatológico en el que la FA asociada al factor estresante representa un espectro que abarca contribuciones relativas variables de efectos directos del estrés, sustrato mediado por el estresor y predisposición subyacente (es decir, factores de riesgo de FA modificables y no modificables). Los episodios de FA asociados a factores estresantes que ocurren en el contexto de una fuerte predisposición subyacente a la FA (a veces denominados «FA provocada») tienen un mayor riesgo de recurrencia, mientras que los episodios que ocurren en respuesta a un factor de estrés fisiológico profundo con predisposición subyacente mínima o nula (a veces denominados «FA reversible») tienen un menor riesgo de recurrencia. Utilizando como ejemplo la FA asociada a factores estresantes post-cirugía, resumimos los avances recientes que traducen una mayor comprensión fisiopatológica (por ejemplo, el papel de la inflamación local) en intervenciones clínicas novedosas capaces de reducir la incidencia de FA asociada al estrés (por ejemplo, pericardiotomía posterior). Resumimos la evidencia disponible para el manejo clínico de la FA asociada al estrés y ofrecemos un marco conceptual para informar la atención. Finalmente, concluimos exponiendo prioridades clave para futuras investigaciones diseñadas para facilitar la gestión precisa de la FA asociada a factores de estrés, incluyendo la identificación de medidas preventivas más eficaces, el desarrollo de modelos para estratificar el riesgo de FA recurrente y eventos adversos relacionados con ellas tras un episodio asociado al factor estresante, y la integración de resultados centrados en el paciente.