Anupama Gupta Brixey, et al. DOI:https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.11.037
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 14/05/2024
Resumen
Importancia del tema
Dada la reciente ampliación de la aprobación de los antifibróticos para diversas enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibróticas, el reconocimiento temprano y correcto de estas enfermedades es imperativo para los médicos. Debido a que la tomografía computarizada de tórax de alta resolución constituye la columna vertebral del diagnóstico de la EPI, esta revisión analizará los hallazgos de imágenes basadas en la evidencia de las EPI fibróticas clave y un enfoque para diferenciar estas enfermedades.
Resultados de la revisión
(1) Los hallazgos imagenológicos de la neumonía intersticial inespecífica pueden evolucionar con el tiempo y volverse indistinguibles de la neumonía intersticial habitual. Por lo tanto, si se pueden revisar las imágenes remotas, esto aumentaría la probabilidad de un diagnóstico por imágenes preciso, particularmente si los hallazgos parecen representar un patrón habitual de neumonía intersticial en el examen reciente. (2) Dada la dificultad y la falta de objetividad para clasificar a los pacientes con neumonitis por hipersensibilidad en categorías agudas, subagudas y crónicas, y que el pronóstico depende principalmente de la presencia o ausencia de fibrosis, el nuevo conjunto de directrices publicado en 2020 clasifica a los pacientes con neumonitis por hipersensibilidad como no fibróticos (puramente inflamatorios) o fibróticos (ya sea puramente fibróticos o mixtos fibróticos/inflamatorios) en función de los hallazgos de imagen y/o histológicos. y ya no se utilizan los términos temporales anteriores. (3) Las anomalías pulmonares intersticiales son hallazgos incidentales de la tomografía computarizada que pueden sugerir EPI precoz en pacientes sin sospecha clínica de EPI. Los pacientes con características de alto riesgo deben someterse a una evaluación clínica de EPI y ser monitoreados activamente para detectar la progresión de la enfermedad.
La EPI fibrótica en la tomografía computarizada de tórax de alta resolución es un tema complejo, pero con el uso de un análisis y un algoritmo basados en la evidencia como los que se proporcionan en este artículo, aumenta la probabilidad de un diagnóstico por imagen correcto.