Zheng C,, Qian L, Sy LS, et al. Riesgo de lesión de hombro relacionado con la administración de vacunas contra la COVID-19 y la influenza. JAMA Intern Med. Publicado en línea el 4 de noviembre de 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2026.5899
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/11/2026
Resumen
Pregunta: ¿Es mayor el riesgo de lesión en el hombro relacionada con la administración de vacunas (SIRVA) después de la vacunación contra la COVID-19 que después de la vacunación contra la gripe en adultos?
Hallazgos En este estudio de cohorte poblacional de más de 1,8 millones de vacunaciones, la SIRVA pareció ser poco frecuente, pero podría ocurrir con mayor frecuencia después de la vacunación contra la COVID-19 que después de la vacunación contra la influenza. Entre los adultos de 65 años o más, el riesgo de SIRVA no difirió significativamente entre la vacunación contra la COVID-19 y la vacunación contra la influenza con dosis altas.
Significado Los resultados sugieren que las respuestas inflamatorias asociadas a la vacuna, además de la técnica de inyección, pueden contribuir al riesgo de SIRVA, y estos hallazgos ayudan a abordar una importante laguna de evidencia con respecto al SIRVA después de la vacunación contra la COVID-19; sin embargo, el pequeño riesgo absoluto de SIRVA, incluso entre los adultos mayores que reciben las vacunas contra la influenza de alta dosis recomendadas, debe considerarse junto con los beneficios establecidos de la vacunación.
Importancia Las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina identificaron una importante laguna en la evidencia sobre el riesgo de lesiones en el hombro relacionadas con la administración de vacunas (SIRVA, por sus siglas en inglés) después de la vacunación contra la COVID-19.
Objetivo : Comparar el riesgo de SIRVA tras la vacunación contra la COVID-19 frente a la vacunación contra la gripe en adultos.
Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte poblacional incluyó a personas de al menos 18 años que recibieron una vacuna contra la COVID-19 o la influenza administrada mediante inyección intramuscular en el músculo deltoides entre el 1 de agosto de 2023 y el 30 de abril de 2024 en Kaiser Permanente del Sur de California. Los datos se analizaron desde junio de 2024 hasta septiembre de 2026.
Exposición: Haber recibido la vacuna contra la COVID-19 o la vacuna contra la gripe.
Resultados y medidas principales El resultado principal fue la incidencia de SIRVA, definida como síntomas en el hombro que comienzan o antes de los 7 días posteriores a la vacunación y persisten durante más de 30 días, identificados mediante un algoritmo validado de procesamiento del lenguaje natural. Las incidencias se calcularon por cada 10 000 vacunaciones. Los riesgos relativos ajustados (RR), las diferencias de riesgo y los intervalos de confianza del 95 % se estimaron mediante regresión de Poisson robusta con ponderación de probabilidad inversa del tratamiento.
Resultados Se incluyeron un total de 1 366 362 individuos (edad media [DE] en el momento de la vacunación, 58,4 [18,2] años; 782 994 mujeres [57,3%]) en 1 901 588 vacunaciones (1 076 609 vacunaciones [56,7%] se administraron a mujeres). Entre 1 830 636 vacunaciones en el análisis primario, se identificaron 252 casos de SIRVA de la siguiente manera: 110 casos (0,018%) después de 596 614 vacunaciones de COVID-19 y 142 casos (0,012%) después de 1 234 022 vacunaciones de influenza. Se identificaron 13 casos adicionales de SIRVA (0,018%) entre 70 952 vacunaciones simultáneas de COVID-19 e influenza. La mayoría de las vacunas contra la COVID-19 fueron de ARN mensajero de Pfizer-BioNTech (667 455 de 667 566 [99,98%]), y las vacunas contra la gripe fueron predominantemente formulaciones tetravalentes inactivadas de dosis estándar (866 530 de 1 304 974 [66,40%]) o de dosis alta (438 183 de 1 304 974 [33,58%]). La incidencia de SIRVA fue mayor después de la vacunación contra la COVID-19 que después de la vacunación contra la gripe, con una incidencia de 1,84 (IC del 95 %, 1,53-2,22) frente a 1,15 (IC del 95 %, 0,98-1,36) por cada 10 000 vacunaciones, lo que corresponde a un aumento absoluto ajustado de 0,67 casos (IC del 95 %, 0,15-1,19) por cada 10 000 vacunaciones (RR ajustado, 1,63; IC del 95 %, 1,16-2,28). Entre los adultos de 65 años o más, la incidencia de SIRVA fue de 2,11 (IC del 95 %, 1,67-2,67) por cada 10 000 para la vacunación contra la COVID-19 y de 1,63 (IC del 95 %, 1,28-2,07) por cada 10 000 para la vacunación contra la gripe de alta dosis (RR ajustado, 1,41; IC del 95 %, 0,92-2,15).
Conclusiones y relevancia: Los resultados de este estudio de cohortes sugieren que, si bien el SIRVA raramente se asoció con ambas vacunas, la vacunación contra la COVID-19 se asoció con aproximadamente 7 casos adicionales por cada 100 000 vacunaciones en comparación con la vacunación contra la influenza. Entre los adultos de 65 años o más, el riesgo de SIRVA no difirió significativamente entre la vacunación contra la COVID-19 y la vacunación contra la influenza con dosis altas. El bajo riesgo absoluto de SIRVA debe considerarse junto con los beneficios ya establecidos de la vacunación contra la COVID-19 y la influenza para prevenir la enfermedad grave y la hospitalización.