Dra. Rebecca Smith-Bindman, et al. doi:10.1001/jamainternmed.2025.0505
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/05/2025
Resumen
Importancia Aproximadamente 93 millones de exámenes de tomografía computarizada (TC) se realizan anualmente en 62 millones de pacientes en los Estados Unidos, y la radiación ionizante de la TC es un carcinógeno conocido.
Objetivo: Proyectar el número de futuros cánceres de por vida en la población de EE. UU. asociados con imágenes de TC en 2023.
Diseño, entorno y participantes Este modelo de riesgo utilizó una muestra multicéntrica de exámenes de TC recopilados prospectivamente entre enero de 2018 y diciembre de 2020 a partir del Registro Internacional de Dosis de TC de la Universidad de California en San Francisco. El análisis de los datos se realizó de octubre de 2023 a octubre de 2024.
Principales resultados y medidas Las distribuciones de los exámenes de TC y las dosis de radiación específicas de órganos asociados se estimaron por edad, sexo y categoría de TC del paciente y se escalaron a la población de EE. UU. en función del número de exámenes en 2023, cuantificado por la encuesta nacional IMV. La incidencia de cáncer inducida por la radiación a lo largo de la vida y los límites de incertidumbre (UL) del 90 % se calcularon por edad, sexo y categoría de TC utilizando el software del Instituto Nacional del Cáncer basado en los modelos de Efectos Biológicos de la Radiación Ionizante VII del Consejo Nacional de Investigación y se proyectaron a la población de los EE. UU. mediante recuentos de exámenes a escala.
Resultados Se estima que 61 510 000 pacientes se sometieron a 93 000 000 de TC en 2023, incluidos 2 570 000 (4,2%) niños, 58 940 000 (95,8%) adultos, 32 600 000 (53,0%) mujeres y 28 910 000 (47,0%) hombres. Se proyectó que aproximadamente 103 000 (90 % UL, 96 400-109 500) cánceres inducidos por radiación resultarían de estos exámenes. Los riesgos estimados de cáncer inducidos por la radiación fueron más altos en los niños y adolescentes, pero la mayor utilización de la TC en los adultos representó la mayoría de los cánceres inducidos por la radiación (93 000; 90 % UL, 86 900-99 600 [91 %]). Los cánceres más comunes fueron el cáncer de pulmón (22 400 casos; 90% UL, 20 200-25 000 casos), cáncer de colon (8700 casos; 90% UL, 7800-9700 casos), leucemia (7900 casos; 90% UL, 6700-9500 casos) y cáncer de vejiga (7100 casos, 90% UL, 6000-8500 casos) en general, mientras que en las mujeres, la mama fue la segunda más común (5700 casos; 90% UL, 5000-6500 casos). Se proyectó que el mayor número de cánceres sería el resultado de la TC de abdomen y pelvis en adultos, reflejando 37 500 de 103 000 cánceres (37%) y 30 millones de 93 millones de exámenes de TC (32%), seguidos por la TC de tórax (21 500 cánceres [21%]; 20 millones de exámenes [21%]). Las estimaciones siguieron siendo grandes a lo largo de una variedad de análisis de sensibilidad, lo que dio como resultado un rango de 80 000 a 127 000 cánceres proyectados en todos los análisis.
Conclusiones y relevancia Este estudio encontró que, a los niveles actuales de utilización y dosis de radiación, se proyectaba que los exámenes de TC en 2023 darían lugar a aproximadamente 103 000 cánceres futuros a lo largo de la vida de los pacientes expuestos. Si las prácticas actuales persisten, el cáncer asociado a la TC podría llegar a representar el 5% de todos los nuevos diagnósticos de cáncer anualmente.