Supresión viral prolongada con terapia de anticuerpos contra el VIH-1

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Gaebler, C., Nogueira, L., Stoffel, E. et al. Prolonged viral suppression with anti-HIV-1 antibody therapy. Nature (2022). https://doi.org/10.1038/s41586-022-04597-1

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/04/2022

Resumen

La infección por VIH-1 sigue siendo un problema de salud pública sin cura. La terapia antirretroviral (TARV) es eficaz, pero requiere la administración de medicamentos de por vida debido a un reservorio estable de provirus latentes integrados en el genoma de las células T CD4+1. La inmunoterapia con anticuerpos anti-VIH-1 tiene el potencial de suprimir la infección y aumentar la tasa de eliminación de las células infectadas2,3. Aquí informamos sobre un estudio clínico en el que las personas que viven con el VIH recibieron siete dosis de una combinación de dos anticuerpos ampliamente neutralizantes durante 20 semanas en presencia o ausencia de TARV. Sin una evaluación previa de la sensibilidad a los anticuerpos, el 76% (13 de 17) de los voluntarios mantuvieron la supresión virológica durante al menos 20 semanas sin TARV. Los análisis de sensibilidad post hoc no fueron predictivos del tiempo hasta el rebote viral. Los individuos en los que el virus permaneció suprimido durante más de 20 semanas mostraron viremia de rebote después de que uno de los anticuerpos alcanzara concentraciones séricas inferiores a 10 μg ml−1. Dos de los individuos que recibieron las siete dosis de anticuerpos mantuvieron la supresión después de un año. El análisis del reservorio realizado después de seis meses de terapia con anticuerpos reveló cambios en el tamaño y la composición del reservorio proviral intacto. Por el contrario, no hubo una disminución mensurable en el reservorio defectuoso en los mismos individuos. Estos datos sugieren que la administración de anticuerpos afecta al reservorio del VIH-1, pero se requerirán estudios adicionales más grandes y más largos para definir el efecto preciso de la inmunoterapia con anticuerpos en el reservorio.

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