Bozkurt, B. Tratamiento farmacológico contemporáneo y manejo de la insuficiencia cardíaca. Nat Rev Cardiol 21 , 545–555 (2024). https://doi.org/10.1038/s41569-024-00997-0
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 14/10/2024
Resumen
Las estrategias de prevención y tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC) han evolucionado en las últimas dos décadas. Se han redefinido los estadios de la IC, con el reconocimiento del estado pre-IC, que abarca a los pacientes asintomáticos que han desarrollado anomalías cardíacas estructurales o funcionales o tienen niveles plasmáticos elevados de péptidos natriuréticos o troponina cardíaca. El tratamiento de primera línea de los pacientes con IC con fracción de eyección reducida incluye terapias fundamentales con inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores del receptor de angiotensina, betabloqueantes, antagonistas del receptor de mineralocorticoides, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) y diuréticos. El tratamiento de primera línea de los pacientes con IC con fracción de eyección levemente reducida o con IC con fracción de eyección preservada incluye inhibidores de SGLT2 y diuréticos. El inicio oportuno de estas terapias modificadoras de la enfermedad y la optimización del tratamiento son cruciales en todos los pacientes con IC. Se recomienda una reevaluación después del inicio de estas terapias para evaluar los síntomas del paciente, el estado de salud y la función ventricular izquierda, y es necesaria la derivación oportuna a un especialista en IC si un paciente tiene síntomas persistentes de IC avanzada o empeoramiento de la IC. La modificación del estilo de vida y el tratamiento de las comorbilidades como la diabetes mellitus, la cardiopatía isquémica y la fibrilación auricular son cruciales en cada etapa de la IC. Esta revisión proporciona una descripción general de las estrategias de manejo de la IC según las etapas de la enfermedad que se derivan de las recomendaciones de las últimas pautas de IC de EE. UU. y Europa.