Una puntuación actualizada de «equivalente a norepinefrina» en cuidados intensivos como marcador de la gravedad del shock

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Kotani, Yuki et al. «Una puntuación actualizada» equivalente de norepinefrina «en cuidados intensivos como marcador de gravedad del shock». Cuidados críticos (Londres, Inglaterra) vol. 27,1 29. 20 de enero de 2023, doi:10.1186/s13054-023-04322-y

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/01/2022

Resumen

Los vasopresores y los líquidos son las piedras angulares para el tratamiento del shock. Las guías internacionales actuales sobre el shock recomiendan la norepinefrina como vasopresor de primera línea y la vasopresina como vasopresor de segunda línea. En la práctica clínica, debido a la disponibilidad de fármacos, las variaciones de la práctica local, los entornos especiales y la investigación en curso, se utilizan varios vasoconstrictores y adjuntos alternativos en ausencia de dosis equivalentes precisas. La equivalencia de norepinefrina (NEE) se utiliza con frecuencia en ensayos clínicos para superar esta heterogeneidad y describir el soporte vasopresor de una manera estandarizada. NEE cuantifica la cantidad total de vasopresores, considerando la potencia de cada uno de estos agentes, que típicamente incluye catecolaminas, derivados y vasopresina. Los estudios de cuidados intensivos utilizan NEE como criterio de elegibilidad y también como medida de resultado. Por otro lado, NEE tiene varias trampas que los médicos deben conocer, importante la falta de conversión de nuevos vasopresores como la angiotensina II y también complementos como el azul de metileno, incluida la falta de datos de alta calidad para apoyar la ecuación y validar su rendimiento predictivo en todo tipo de práctica de cuidados críticos. Esta revisión describe la historia de la NEE y sugiere una fórmula actualizada que incorpora nuevos vasopresores y adjuntos.

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