Eduardo Flores Umanzor. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcct.2023.08.010
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/01/2024
Resumen
Se han utilizado diferentes metodologías para evaluar el papel de la calcificación AV (AVC) en los resultados del TAVI.Esta revisión sistemática tiene como objetivo describir la carga del AVC, sintetizar los diferentes métodos de cuantificación de la puntuación de calcio y evaluar el impacto del AVC en los resultados después del TAVI. Se incluyeron estudios de pacientes con TAVI que habían informado la puntuación del calcio AV mediante TC multidetector con contraste y el método Agatston. Se evaluó el impacto de la calcificación en los resultados del TAVI sin restricciones en el tiempo de seguimiento o el tipo de resultado. Los resultados se informaron de forma descriptiva y, cuando fue posible, se realizó un metanálisis.Se incluyeron sesenta y ocho artículos, con tamaños de muestra que oscilaron entre 23 y 1425 pacientes. La puntuación del calcio con contraste se informó en 30 estudios, la puntuación del volumen de calcio en 28 estudios y métodos de puntuación únicos en dos. Todos los estudios con puntuaciones de volumen de calcio tuvieron protocolos variables, pero la mayoría utilizó un método de Agatston modificado con valores de umbral de atenuación variables de 300 a 850 HU. Ocho estudios utilizaron el método Agatston, con una puntuación media general de calcio AV en estudios publicados entre 2010 y 2012 de 3342,9 AU [IC del 95%: 3150,4; 3535,4, I2 = 0%]. La puntuación media general fue más baja y heterogénea en los estudios publicados entre 2014 y 2020 (2658,9 AU [IC del 95%: 2517,3; 2800,5, I2 = 79%]. La mayoría de los estudios informaron una asociación positiva entre la carga de calcio y un mayor riesgo de resultados adversos, incluida la implantación de marcapasos permanente (siete de ocho estudios), la fuga paravalvular (13 de 13 estudios) y el riesgo de rotura aórtica (dos de dos estudios).La metodología de cuantificación del AVC con TC con contraste aún es variable. El AVC impacta negativamente en los resultados del TAVI independientemente del método de cuantificación.