Ortmann, Laura A et al. “Antibiotic use in nonintubated children with bronchiolitis in the intensive care unit.” Pediatric pulmonology vol. 58,3 (2023): 804-810. doi:10.1002/ppul.26256
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 01/03/2022
Resumen
Introducción: El uso de antibióticos puede acortar la duración de la ventilación mecánica y la duración de la estancia hospitalaria en pacientes con bronquiolitis que requieren intubación. Los objetivos de este estudio fueron describir el uso de antibióticos en niños previamente sanos con bronquiolitis ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para asistencia respiratoria no invasiva y describir las asociaciones del uso temprano de antibióticos con los resultados clínicos.
Métodos: Se consultó la base de datos Pediatric Health Information Systems para niños <2 años de edad sin comorbilidades significativas ingresados en la UCI por bronquiolitis. Se excluyeron los niños que requerían ventilación mecánica el primer día de la UCI. Se analizaron dos grupos: los pacientes que recibieron antibióticos el primer día de su estancia en la UCI (antibióticos tempranos) y los que no recibieron antibióticos en su primer día en la UCI (sin antibióticos). El resultado primario fue la duración de la estancia en la UCI.
Resultados: Un total de 11.029 ingresos cumplieron con los criterios, 2522 (22,9%) en el grupo de antibióticos tempranos y 8507 (77,1%) en el grupo sin antibiótico. El uso de antibióticos tempranos varió según el centro del 10% al 54%. En el análisis multivariante, el grupo de antibióticos tempranos tuvo una duración de la estancia en la UCI similar en comparación con el grupo sin antibiótico (riesgo relativo, RR [intervalo de confianza [IC] del 95%] 1,01 [0,98-1,05]). Para los pacientes con ventilación no invasiva, el primer día de antibióticos tempranos en la UCI no afectó la duración de la estancia en la UCI (RR [IC 95%] 0,97 [0,92-1,02]) ni la necesidad de intubación (RR [IC 95%] 1,11 [0,77-1,58]).
Conclusión: El uso temprano de antibióticos fue común con una variación significativa entre los centros. El uso temprano de antibióticos no se asoció con mejores resultados clínicos en los niños ingresados en la UCI para la asistencia respiratoria no invasiva para la bronquiolitis.