Uso de benznidazol para tratar la enfermedad de Chagas crónica: una revisión sistemática actualizada con un metanálisis

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Crespillo-Andújar, C., et alEnfermedades tropicales desatendidas PLoS16(5), e0010386. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010386

Recopilado por  José Luis Cevallos González. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 4. 07/06/2022

Resumen

Fondo: Aproximadamente 6 millones de personas en todo el mundo están afectadas por la enfermedad de Chagas, y muchas se encuentran en la fase crónica de la enfermedad (CCD). Es crucial evaluar la efectividad del benznidazol para el tratamiento de la CCD.

Métodos/principales conclusiones: Se actualizó un metanálisis publicado en 2009 hasta febrero de 2021, incluidos los ensayos controlados (ECA) y los estudios observacionales prospectivos (OBS) que compararon benznidazol versus placebo/ningún tratamiento (P/nT). Los principales resultados evaluados fueron la progresión clínica (PC) y la seroreversión con análisis de subgrupos realizados de acuerdo con el diseño del estudio y la edad de los participantes. También se describió la respuesta parasitológica y la seguridad. Se identificaron 879 artículos y se seleccionaron nueve para su inclusión (correspondientes a ocho estudios). Después de agregar los nueve artículos del metanálisis anterior, se analizaron 17 estudios correspondientes a 6640 pacientes. El odds ratio (OR) para la seroreversión en niños tratados con benznidazol vs P/nT fue de 38,3 (IC del 95%: 10,7-137) y 34,9 (IC del 95%: 1,96-624,09) en ECA y OBS, respectivamente. En adultos, el OR para seroreversión en OBS fue de 17,1 (IC 95%: 2,3-129,1). La PC solo se evaluó en adultos, donde el benznidazol no demostró un efecto beneficioso: OR 0,93 (IC 95%: 0,8-1,1) y OR 0,49 (IC 95%: 0,2-1,2) para ECA y OBS, respectivamente. Se consideró que la mayoría de los resultados tenían un nivel bajo de certeza, excepto el efecto beneficioso en niños y la baja eficacia en adultos (certeza moderada).

Conclusiones: El benznidazol debe recomendarse para la CCD en niños, aunque esto solo se basa en la respuesta serológica y un grado moderado de evidencia, mientras que en adultos la eficacia del benznidazol sigue siendo incierta. Se necesitan más datos sobre la eficacia clínica del benznidazol en la CCD tanto en niños como en adultos.

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