Uso de códigos de facturación para crear una puntuación electrónica del estado funcional pediátrico para niños que reciben rehabilitación para pacientes hospitalizados

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undine JP, et al. Using Billing Codes to Create a Pediatric Functional Status e-Score for Children Receiving Inpatient Rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2023 Apr 17:S0003-9993(23)00224-1. DOI: 10.1016/j.apmr.2023.03.025

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/04/2023 

Resumen

Objetivo: proporcionar una prueba de concepto para el desarrollo de un eScore de estado funcional pediátrico (PFSeS). Demuestre que los médicos expertos clasifican los códigos de facturación como relevantes para el estado funcional del paciente e identifican los dominios que informan los códigos de una manera que coincide de manera confiable con el modelo analítico.

Diseño: Revisión retrospectiva de gráficos, Delphi modificado y técnicas de grupo nominal.

Entorno: Gran hospital pediátrico urbano de cuidados cuaternarios en el medio oeste de EE. UU.

Participantes: datos de 1955 pacientes únicos y 2029 admisiones hospitalarias (2000 – 2020); doce consultores expertos que representan la continuidad de la atención de rehabilitación revisaron 2.893 códigos (procedimiento, diagnóstico, farmacéutico, equipo médico duradero).

Principales medidas de resultado: votación por consenso para determinar si los códigos se asociaron con el estado funcional al alta y, de ser así, qué dominios informaron (autocuidado, movilidad, cognición/comunicación).

Resultados: Los 250 y 500 códigos principales identificados mediante modelos estadísticos estaban compuestos principalmente por códigos seleccionados por el panel de consultores (78-80 % de los 250 principales y 71-78 % de los 500 principales). Los resultados proporcionan evidencia de que la selección de códigos funcionalmente significativos por parte de los expertos clínicos se corresponde con los códigos seleccionados mediante modelos estadísticos como los más fuertemente asociados con las puntuaciones del dominio WeeFIM®. Los 5 códigos principales más fuertemente relacionados con las calificaciones de independencia funcional de una evaluación específica de dominio indican relaciones clínicamente sensibles, lo que respalda aún más el uso de datos de facturación en el modelado para crear un PFSeS.

Conclusiones: El desarrollo de un PFSeS basado en datos de facturación mejoraría la capacidad de los investigadores para evaluar el estado funcional de los niños que reciben atención de rehabilitación hospitalaria por una lesión o enfermedad neurológica. Un panel de expertos clínicos, que representa el espectro de la atención médica y de rehabilitación, indicó que el modelo estadístico propuesto identifica códigos relevantes asignados a tres dominios importantes: autocuidado, movilidad y cognición/comunicación.

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