Mary L. Disis, et al. JAMAPublicado en línea: 21 de septiembre de 2026, doi: 10.1001/jama.2026.15540
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 18/10/2026
Resumen
Importancia: Los avances en inmunología tumoral y tecnología de vacunas están transformando el desarrollo de vacunas contra el cáncer tras décadas de éxito clínico limitado. Se han identificado más de 2000 proteínas o antígenos tumorales inmunogénicos, se han definido los tipos de respuestas inmunitarias necesarias para la erradicación del tumor y se han desarrollado tecnologías de administración de vacunas seguras y eficaces. Este progreso ha impulsado la investigación clínica de vacunas contra el cáncer para diversos tipos de cáncer.
Observaciones Las vacunas, como las contra el virus del papiloma humano y la hepatitis B, se componen de (1) un antígeno diana, (2) un adyuvante para activar el sistema inmunitario y (3) un vehículo de administración de la vacuna. Los antígenos pueden derivarse de mutaciones tumorales denominadas neoantígenos , o proteínas no mutadas asociadas al cáncer, que son proteínas humanas normales que se expresan de forma anómala en el cáncer. El tumor también puede actuar como fuente de antígeno, por ejemplo, cuando la inmunización se realiza con células tumorales completas o mediante la inyección directa de una sustancia inmunogénica en el tumor para inducir una respuesta inmunitaria adaptativa. Los linfocitos T y B, células del sistema inmunitario adaptativo, son estimulados por las vacunas contra el cáncer y pueden proporcionar una respuesta inmunitaria altamente específica y duradera dirigida contra el cáncer. Las vacunas que inducen inmunidad adaptativa están aprobadas para el tratamiento del cáncer. Sipuleucel-T, una vacuna contra el antígeno fosfatasa ácida prostática, redujo la mortalidad por todas las causas en comparación con el placebo en hombres con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (32% frente a 23%; razón de riesgo, 0,78 [IC del 95%, 0,61-0,98]; P = 0,03). En comparación con el factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos, un estimulante inmunitario sistémico, talimogene laherparepvec aumentó las tasas de una respuesta completa o parcial de 6 meses o más, definida como la desaparición de toda la enfermedad tratada y al menos una disminución del 50% en la suma de los productos de los diámetros perpendiculares de la lesión medible sin nuevas lesiones, respectivamente, cuando se inyectó en lesiones de melanoma avanzado (16,3% [IC del 95%, 12,1%-20,5%] frente a 2,1% [IC del 95%, 0%-4,5%]; razón de probabilidades, 8,9; P < 0,001). La mayoría de las vacunas contra el cáncer tienen efectos adversos leves, como fatiga, fiebre y reacciones en el lugar de la inyección. Combinar las vacunas contra el cáncer con quimioterapia o inmunoterapia puede aumentar la magnitud de la respuesta inmunitaria y potencialmente resultar en una mayor reducción del tamaño del cáncer. La combinación de la vacuna de ARN mensajero (ARNm) personalizada basada en mutaciones (ARNm-4157) con el inhibidor de puntos de control inmunitario pembrolizumab para el melanoma cutáneo resecado de alto riesgo en estadio IIIB a IV mejoró la supervivencia libre de recaída en comparación con pembrolizumab solo (76,6 % frente a 60 %; razón de riesgo, 0,56 [IC del 95 %, 0,31-1,02]; p = 0,05). Las vacunas contra el cáncer se están evaluando en ensayos clínicos para prevenir la recurrencia del cáncer y para la prevención primaria del cáncer.
Conclusiones y relevancia: Las vacunas contra el cáncer pueden tratar diversos tipos de neoplasias malignas, como el melanoma, el cáncer de próstata y el cáncer de vejiga. Los efectos adversos asociados a las vacunas contra el cáncer suelen ser leves y de corta duración, lo que favorece su eventual integración en los tratamientos combinados con quimioterapia e inmunoterapia. Las vacunas contra el cáncer se están evaluando cada vez más para la prevención primaria.