Predicción del shock séptico inminente en niños con sepsis

Compartir

Liu, corrió BS et al. Exploraciones de cuidados críticos: junio de 2021 – Volumen 3 – Número 6 – p e0442 doi: 10.1097/CCE.00000000000000442

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/07/2021

Resumen

Objetivos: La sepsis y el shock séptico son las principales causas de mortalidad hospitalaria. El tratamiento oportuno es crucial para mejorar el resultado del paciente, sin embargo, los retrasos en el tratamiento siguen siendo comunes. La predicción temprana de aquellos pacientes con sepsis que progresarán a su forma más grave, el shock séptico, puede aumentar la ventana accionable para las intervenciones. Nuestro objetivo es ampliar una puntuación de riesgo de evolución temporal, previamente desarrollada en pacientes adultos, para predecir a los pacientes pediátricos con sepsis que es probable que desarrollen shock séptico antes de su inicio, y para determinar si estas puntuaciones de riesgo se estratifican en grupos con evolución temporal distinta una vez que se realiza esta predicción. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo. Ajuste: Centro médico académico del 1 de julio de 2016 al 11 de diciembre de 2020. Pacientes: Seis mil ciento sesenta y un pacientes menores de 18 años ingresados en la UCIP del Hospital Johns Hopkins. Intervenciones: ninguno. Mediciones y principales resultados: Entrenamos modelos de riesgo para predecir la transición inminente en shock séptico y calcular las puntuaciones de riesgo que evolucionan en el tiempo representativas de la probabilidad de un paciente de desarrollar shock séptico. Obtenemos un rendimiento de predicción temprana de 0,90 áreas bajo la curva de operación del receptor, un valor predictivo positivo general del 43%, un valor predictivo positivo específico para el paciente de hasta el 62% y una mediana de tiempo de alerta temprana de 8,9 horas utilizando etiquetas sepsis-3 basadas en la puntuación de evaluación secuencial de insuficiencia orgánica ajustada por edad. Usando el agrupamiento espectral, estratificamos a pacientes pediátricos de la sepsia en dos racimos que diferenciaban en predominio del choque séptico, mortalidad, y la proporción de pacientes adecuadamente líquidos resucitados. Conclusiones: Demostramos la aplicabilidad de nuestra metodología para la predicción temprana y la estratificación para el riesgo de choque séptico en pacientes pediátricos de la sepsia. A través de análisis de la evolución de la puntuación de riesgo a lo largo del tiempo, corroboramos nuestro hallazgo pasado de una transición abrupta que precede a la aparición del shock séptico en niños y somos capaces de estratificar a los pacientes pediátricos con sepsis utilizando sus trayectorias de puntuación de riesgo en categorías de bajo y alto riesgo.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

nueve − ocho =