CV. Actualización epidemiológica: sublinajes Ómicron del SARS-CoV-2 BA.4 y BA.5

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Fuente: Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades. Actualización epidemiológica.

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16 . ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/05/2022

A partir del 12 de mayo de 2022, el ECDC ha reclasificado los sublinajes Ómicron BA.4 y BA.5 de variantes de interés a variantes de preocupación.

BA.4 y BA.5 se detectaron por primera vez en Sudáfrica en enero y febrero de 2022, respectivamente, y desde entonces se han convertido en las variantes dominantes allí. Ambos linajes contienen las sustituciones de aminoácidos L452R, F486V y R493Q en el dominio de unión al receptor de espiga en comparación con BA.2. Los estudios preliminares sugieren un cambio significativo en las propiedades antigénicas de BA.4 y BA.5 en comparación con BA.1 y BA.2, especialmente en comparación con BA.1. Además, hay una tendencia creciente en las proporciones de variantes para BA.5 observadas en Portugal en las últimas semanas, acompañada de un aumento en el número de casos de COVID-19 y la tasa de positividad de las pruebas.

El Instituto Nacional de Salud de Portugal estimó que BA.5 ya representaba ~ 37% de los casos positivos a partir del 8 de mayo de 2022. La ventaja de crecimiento diario estimada para BA.5 sobre BA.2 es del 13%, que es similar a la ventaja de crecimiento diario del 12% reportada anteriormente por Sudáfrica. Suponiendo tal tasa de crecimiento, BA.5 se convertirá en la variante dominante en Portugal para el 22 de mayo de 2022.

La ventaja de crecimiento observada actualmente para BA.4 y BA.5 probablemente se deba a su capacidad para evadir la protección inmune inducida por una infección y / o vacunación previas, particularmente si esto ha disminuido con el tiempo. Los limitados datos disponibles de estudios in vitro que evalúan sueros de individuos no vacunados que han experimentado una infección previa por BA.1 indican que tanto BA.4 como BA.5 son capaces de escapar de la protección inmune inducida por la infección con BA.1. Es poco probable que estas personas no vacunadas estén protegidas contra la infección sintomática con BA.4 o BA.5. Mientras que los sueros de individuos vacunados se desempeñaron mejor en los estudios in vitro realizados hasta ahora, la protección derivada de las vacunas actualmente disponibles disminuye con el tiempo contra la variante Ómicron.

Actualmente no hay indicios de ningún cambio en la gravedad de BA.4/BA.5 en comparación con los linajes Ómicron anteriores.

En conjunto, esto indica que la presencia de estas variantes podría causar un aumento general significativo de los casos de COVID-19 en la UE/EEE en las próximas semanas y meses. La proporción global de BA.4 y BA.5 en la UE/EEE es actualmente baja, pero las altas ventajas de crecimiento comunicadas sugieren que estas variantes pasarán a ser dominantes en la UE/EEE en los próximos meses. Sobre la base de los limitados datos actualmente disponibles, no se espera un aumento significativo en la gravedad de la infección en comparación con los linajes circulantes BA.1 y BA.2. Sin embargo, al igual que en oleadas anteriores, si el número de casos de COVID-19 aumenta sustancialmente, es probable que siga algún nivel de aumento de los ingresos hospitalarios y en la UCI.

El ECDC alienta a los países a permanecer atentos a las señales de aparición de BA.4 y BA.5. La detección temprana de variantes se basa críticamente en pruebas sensibles y representativas y vigilancia genómica, con informes de secuencia oportunos. Se requieren políticas de pruebas representativas para estimar de manera confiable la contribución de estas variantes a la circulación viral en curso, así como para determinar con precisión en qué medida estas variantes pueden contribuir a cualquier aumento observado en los resultados graves en la población, como los aumentos en los ingresos hospitalarios o en la UCI.

El BENEFICIO para la salud pública de administrar una segunda dosis de refuerzo de ARNm COVID-19 fue evaluado recientemente por el ECDC como más claro en las personas de 80 años o más y la administración inmediata de una segunda dosis de refuerzo en esta población se encontró que era óptima en situaciones de circulación viral alta o creciente continua.

La vigilancia epidemiológica y de eficacia de la vacuna es esencial para detectar rápidamente señales de aumento de la circulación del SARS-CoV-2 o riesgo de enfermedad grave entre las personas vacunadas. Si surgen tales señales, se puede considerar un segundo refuerzo para algunos o todos los adultos de 60 años o más y para otros grupos vulnerables. Los países deben tener planes para el despliegue rápido de dosis de refuerzo en estos grupos de población.

Para todos los grupos de edad, sigue siendo una prioridad mejorar la aceptación de la vacuna contra la COVID-19 del curso primario y la primera dosis de refuerzo en las poblaciones que aún no las han recibido.

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