Kshitij Jagtap, Grupo de Estudio COVAD, et al, Brotes en enfermedades reumáticas autoinmunes en el período de vacunación posterior a COVID-19: un estudio secuencial cruzado basado en encuestas COVAD, Reumatología, Volumen 62, Número 12, diciembre de 2023, páginas 3838-3848, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kead144
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 27/05/2024
Resumen
Objetivo
Los brotes de enfermedades reumáticas autoinmunes (EAIR) después de la vacunación contra el COVID-19 son una preocupación particular en las personas que dudan de vacunarse. Por lo tanto, investigamos la incidencia, los predictores y los patrones de los brotes después de la vacunación en personas que viven con EAIR, utilizando encuestas globales de Vacunación COVID-19 en Enfermedades Autoinmunes (COVAD).
Métodos
Las encuestas COVAD se utilizaron para extraer datos demográficos de brotes, comorbilidades, antecedentes de COVID-19 y detalles de vacunación para pacientes con EAIR. Los brotes después de la vacunación se identificaron como notificados por el paciente (a), aumento de la inmunosupresión (b), exacerbaciones clínicas (c) y empeoramiento de las puntuaciones PROMIS (d). Estudiamos las características de los destellos y utilizamos modelos de regresión para diferenciar los destellos entre varios AIRD.
Resultados
De un total de 15 165 respuestas, la incidencia de brotes en 3453 pacientes con EIRA fue del 11,3 %, 14,8 %, 9,5 % y 26,7 % según las definiciones a-d, respectivamente. Hubo una concordancia moderada entre los brotes informados por el paciente y los definidos por inmunosupresión (K = 0,403, P = 0,022). La artritis (61,6%) y la fatiga (58,8%) fueron los síntomas más comúnmente reportados. Los brotes autoinformados se asociaron con mayores comorbilidades (P = 0,013), trastornos de salud mental (MHD) (P < 0,001) y multimorbilidad de enfermedades autoinmunes (AIDm) (P < 0,001).
En el análisis de regresión, la presencia de AIDm [odds ratio [OR] = 1,4; IC 95%: 1,1, 1,7; P = 0,003), o un MHD (OR = 1,7; IC 95%: 1,1, 2,6; P = 0,007), o haber recibido la vacuna de Moderna (OR = 1,5; IC 95%: 1,09, 2,2; P = 0,014) fueron predictores de brotes. Uso de MMF (OR = 0,5; IC 95%: 0,3, 0,8; P = 0,009) y glucocorticoides (OR = 0,6; IC 95%: 0,5, 0,8; P = 0,003) fueron protectores.
Una mayor frecuencia de pacientes con AIRD notificaron enfermedad activa general después de la vacunación en comparación con antes de la vacunación (OR = 1,3; IC 95%: 1,1, 1,5; P < 0,001).
Conclusión
Los brotes ocurren en casi 1 de cada 10 personas con AIRD después de la vacunación contra el COVID; las personas con comorbilidades (especialmente AIDm), MHD y las que reciben la vacuna de Moderna son particularmente vulnerables. Las vías futuras incluyen la exploración de perfiles de brotes y la optimización de las estrategias de vacunación para este grupo.