Leonardo Santos Hoff, COVAD Study Group , et al. Characteristics of and risk factors for COVID-19 breakthrough infections in idiopathic inflammatory myopathies: results from the COVAD study, Rheumatology, 2024;, keae128, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae128
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 27/05/2024
Resumen
Objetivos
El objetivo de este estudio fue explorar la prevalencia, las características y los factores de riesgo de las infecciones irruptivas (IB) por COVID-19 en miopatías inflamatorias idiopáticas (IIM) utilizando datos del estudio COVID-19 Vaccination in Autoimmune Diseases (COVAD).
Métodos
El grupo de estudio COVAD distribuyó una encuesta electrónica validada de autonotificación de pacientes para recopilar datos sobre la infección por COVID-19 y la vacunación en 2022. Los BI se definieron como la COVID-19 que ocurre ≥14 días después de dos dosis de la vacuna. Se compararon las características y la gravedad de la BI entre los pacientes con IIM, los pacientes con otras enfermedades reumáticas y no reumáticas autoinmunes (AIRD, nrAID) y los controles sanos (HC). Se utilizaron modelos de regresión multivariable de Cox para evaluar los factores de riesgo de BI, BI grave y hospitalizaciones en pacientes con IIM.
Resultados
De las 9449 respuestas incluidas, 1447 encuestados (15,3%) presentaron BI. La mediana de edad fue de 44 años [rango intercuartílico [RIC] 21], el 77,4% eran mujeres y 182 BI (12,9%) ocurrieron entre los 1406 pacientes con IIM. La regresión multivariable de Cox entre los datos de los pacientes con IIM mostró que el aumento de la edad era un factor protector para los BI [cociente de riesgos instantáneos [CRI] = 0,98, IC 95 % = 0,97–0,99], y el uso de HCQ y SSZ fueron factores de riesgo (CRI = 1,81, IC 95 % = 1,24–2,64 y CRI = 3,79, IC 95 % = 1,69–8,42, respectivamente). El uso de glucocorticoides fue un factor de riesgo para una BI grave (HR = 3,61, IC 95% = 1,09-11,8). El origen étnico no blanco (HR = 2,61, IC 95 % = 1,03–6,59) fue un factor de riesgo de hospitalización. En comparación con otros grupos, los pacientes con IIM requirieron más oxigenoterapia suplementaria (IIM = 6,0% frente a AIRD = 1,8%, nrAI = 2,2% y HC = 0,9%), ingreso en la unidad de cuidados intensivos (IIM = 2,2% frente a AIRD = 0,6%, nrAID y HC = 0%), tratamiento avanzado con anticuerpos antivirales o monoclonales (IIM = 34,1% frente a AIRD = 25,8%, nrAI = 14,6% y HC = 12,8%) y tuvieron más hospitalización (IIM = 7,7% frente a AIRD = 4,6%, nrAIDs = 1,1% y HCs = 1,5%).
Conclusión
Los pacientes con IIM son susceptibles a las infecciones bi graves por COVID-19. La edad y los tratamientos inmunosupresores se relacionaron con el riesgo de BI.