CV. Respuestas inmunitarias a la infección por SARS-CoV-2 en pacientes pediátricos y adultos hospitalizados. Science, 21/09/2020

Los niños y jóvenes infectados con SARS-CoV-2 tienen una enfermedad más leve que los adultos e, incluso entre aquellos con el síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C) descrito recientemente, la mortalidad es rara. Se desconocen las razones de las diferencias en las manifestaciones clínicas, pero sugieren que los factores dependientes de la edad pueden modular la respuesta inmunitaria antiviral. Comparamos las respuestas inmunitarias de citocinas, humorales y celulares en pacientes pediátricos (niños y jóvenes, <24 años) (n = 65) y adultos (n = 60) con COVID-19 en un sistema hospitalario metropolitano en la ciudad de Nueva York. Los pacientes pediátricos tuvieron una estancia más corta, menor necesidad de ventilación mecánica y menor mortalidad en comparación con los adultos. Las concentraciones séricas de IL-17A e IFN-γ, pero no de TNF-α o IL-6, estaban inversamente relacionadas con la edad. Los adultos mostraron una respuesta de células T más robusta a la proteína de pico viral en comparación con los pacientes pediátricos, como lo demuestra el aumento de la expresión de CD25 + en las células T CD4 + y la frecuencia de las células T IFN-γ + CD4 +. Además, los títulos de anticuerpos neutralizantes en suero y la fagocitosis celular dependiente de anticuerpos fueron más altos en adultos en comparación con los pacientes pediátricos con COVID-19. El título de anticuerpos neutralizantes se correlacionó positivamente con la edad y negativamente con las concentraciones séricas de IL-17A e IFN-γ. No hubo diferencias en los títulos de anticuerpos anti-proteína de pico frente a otros coronavirus humanos. Juntos, estos hallazgos demuestran que el resultado en adultos hospitalizados con COVID-19 en comparación con los niños puede no ser atribuible a una falla en la generación de respuestas inmunes adaptativas.

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