Conclusiones y relevancia
No se identificó ninguna evidencia clínica de transmisión vertical en 101 recién nacidos de madres positivas o con sospecha de infección por SARS-CoV-2, a pesar de que la mayoría de los recién nacidos comparten alojamiento conjunto y prácticas de lactancia materna directa. El bbjetivo fue describir los resultados de diagnóstico de los recién nacidos de madres con infección perinatal por SARS-CoV-2 y las prácticas de IP&C asociadas con estos resultados.
Este análisis de cohorte retrospectivo revisó los registros médicos de los datos maternos y neonatales de los 101 recién nacidos de 100 madres positivas o con sospecha de infección por SARS-CoV-2 del 13 de marzo al 24 de abril de 2020. Las pruebas para el SARS -CoV-2 se realizaron mediante ensayos Cobas (Roche Diagnostics) o Xpert Xpress (Cepheid). Los recién nacidos fueron admitidos en guarderías de bebés sanos (WBN) (82 bebés) y unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) (19 bebés) en 2 hospitales afiliados en un gran centro médico académico en Nueva York, Nueva York. Los recién nacidos de los WBN compartían habitación con sus madres, a quienes se les exigía que usaran máscaras. Se alentó la lactancia materna directa después de una higiene adecuada.
Principales resultados y medidas El resultado principal fueron los resultados de la prueba del SARS-CoV-2 en recién nacidos. El estado materno de COVID-19 se clasificó como asintomático / levemente sintomático versus severo / crítico. Se compararon las características del recién nacido y la evolución clínica a través de la gravedad materna de COVID-19. En total, se obtuvieron 141 pruebas de 101 recién nacidos (54 niñas [53,5%]) de 0 a 25 días de vida (DOL-0 a DOL-25) (mediana, DOL-1; rango intercuartílico [IQR], DOL- 1 a DOL-3). Dos recién nacidos tuvieron resultados de prueba indeterminados, indicativos de baja carga viral (2,0%; IC del 95%, 0,2% -7,0%); Un recién nacido nunca se sometió a una nueva prueba, pero se mantuvo bien en el seguimiento y el otro tuvo resultados negativos en la nueva prueba. El COVID-19 materno grave / crítico se asoció con los recién nacidos nacidos aproximadamente una semana antes (mediana de edad gestacional, 37,9 [IQR, 37,1-38,4] frente a 39,1 [IQR, 38,3-40,2] semanas; p = 0,02) y con mayor riesgo de que requirieron fototerapia (3 de 10 [30,0%] frente a 6 de 91 [7,0%]; P = 0,04) en comparación con los recién nacidos de madres con COVID-19 asintomático / leve. Cincuenta y cinco recién nacidos fueron seguidos en una nueva Clínica de seguimiento de recién nacidos COVID-19 en DOL-3 a DOL-10 y se mantuvieron bien. Veinte de estos recién nacidos más 3 recién nacidos seguidos en otro lugar tuvieron 32 encuentros no rutinarios documentados en DOL-3 a DOL-25, y ninguno tuvo evidencia de infección por SARS-CoV-2, incluidos 6 con resultados negativos de nuevas pruebas.