Antecedentes
Las consecuencias para la salud a largo plazo del COVID-19 siguen siendo poco claras. El objetivo de este estudio fue describir las consecuencias para la salud a largo plazo de los pacientes con COVID-19 que han sido dados de alta del hospital e investigar los factores de riesgo asociados, en particular la gravedad de la enfermedad.
Métodos:
Realizamos un estudio de cohorte ambidireccional de pacientes con COVID confirmado -19 que habían sido dados de alta del Hospital Jin Yin-tan (Wuhan, China) entre el 7 de enero de 2020 y el 29 de mayo de 2020. Pacientes que fallecieron antes del seguimiento, pacientes para quienes el seguimiento sería difícil debido a trastornos psicóticos , demencia o reingreso hospitalario, aquellos que no pudieron moverse libremente debido a una osteoartropatía concomitante o que estaban inmóviles antes o después del alta debido a enfermedades como ictus o embolia pulmonar, aquellos que se negaron a participar, aquellos que no pudieron ser contactados, y los que viven fuera de Wuhan o en hogares de ancianos o de asistencia social fueron excluidos. A todos los pacientes se les entrevistó con una serie de cuestionarios para la evaluación de los síntomas y la calidad de vida relacionada con la salud, se les realizaron exámenes físicos y una prueba de marcha de 6 min y se les realizaron análisis de sangre. Se utilizó un procedimiento de muestreo estratificado para muestrear a los pacientes de acuerdo con su escala más alta de siete categorías durante su estancia hospitalaria como 3, 4 y 5-6, para recibir prueba de función pulmonar, TC de tórax de alta resolución y ecografía. Los pacientes inscritos que habían participado en el ensayo con lopinavir para la supresión del SARS-CoV-2 en China recibieron pruebas de anticuerpos contra el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo. Se utilizaron modelos de regresión logística o lineal ajustados multivariables para evaluar la asociación entre la gravedad de la enfermedad y las consecuencias para la salud a largo plazo.
Hallazgos
En total, 1733 de 2469 pacientes dados de alta con COVID-19 se inscribieron después de que se excluyeron 736. Los pacientes tenían una edad media de 57 · 0 (IQR 47 · 0–65 · 0) años y 897 (52%) eran hombres. El estudio de seguimiento se realizó del 16 de junio al 3 de septiembre de 2020, y la mediana del tiempo de seguimiento después de la aparición de los síntomas fue de 186 · 0 (175 · 0–199 · 0) días. La fatiga o debilidad muscular (63%, 1038 de 1655) y las dificultades para dormir (26%, 437 de 1655) fueron los síntomas más comunes. Se informó ansiedad o depresión en el 23% (367 de 1617) de los pacientes. Las proporciones de la mediana de la distancia recorrida en 6 minutos por debajo del límite inferior del rango normal fueron 24% para aquellos en la escala de gravedad 3, 22% para la escala de gravedad 4 y 29% para la escala de gravedad 5-6. Las proporciones correspondientes de pacientes con alteración de la difusión fueron 22% para la escala de gravedad 3, 29% para la escala 4 y 56% para la escala 5-6, y la mediana de las puntuaciones de TC fue 3 · 0 (IQR 2 · 0–5 · 0) para escala de severidad 3, 4 · 0 (3 · 0–5 · 0) para la escala 4, y 5 · 0 (4 · 0–6 · 0) para la escala 5–6. Después del ajuste multivariable, los pacientes mostraron un odds ratio (OR) 1 · 61 (IC 95% 0 · 80-3 · 25) para la escala 4 frente a la escala 3 y 4 · 60 (1 · 85-11 · 48) para la escala 5– 6 versus escala 3 para el deterioro de la difusión; OR 0 · 88 (0 · 66–1 · 17) para la escala 4 frente a la escala 3 y OR 1 · 77 (1 · 05–2 · 97) para la escala 5-6 frente a la escala 3 para la ansiedad o depresión, y OR 0 · 74 (0 · 58–0 · 96) para la escala 4 frente a la escala 3 y 2 · 69 (1 · 46–4 · 96) para la escala 5–6 frente a la escala 3 para la fatiga o la debilidad muscular. De 94 pacientes con anticuerpos sanguíneos analizados durante el seguimiento, la seropositividad (96 · 2% frente a 58 · 5%) y los títulos medios (19 · 0 frente a 10 · 0) de los anticuerpos neutralizantes fueron significativamente menores en comparación con en la fase aguda . 107 de 822 participantes sin lesión renal aguda y con una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de 90 ml / min por 1 · 73 m² o más en la fase aguda tenían una TFGe menor de 90 ml / min por 1 · 73 m² en el seguimiento. A los 6 meses de la infección aguda, los supervivientes de COVID-19 presentaban principalmente problemas de fatiga o debilidad muscular, dificultades para dormir y ansiedad o depresión. Los pacientes que estuvieron más gravemente enfermos durante su estancia hospitalaria tenían capacidades de difusión pulmonar más gravemente deterioradas y manifestaciones anormales en las imágenes del tórax, y son la principal población objetivo para la intervención de recuperación a largo plazo.
