CV. Lecciones aprendidas en cada país sobre la pandemia Covid-19. XXV Reunión del Consejo Directivo de la Asociación Latinoamericana de Academias Nacionales de Medicina, España y Portugal. 24/10/2020

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Resumen Ejecutivo

Rafael Rangel-Aldao, Editor

Sesión Zoom sobre el Covid-19 en cada país latinoamericano, España y Portugal. El video YouTube de casi cuatro horas se resume mediante una sinopsis con gráficos de las presentaciones respectivas, y una guía de explicaciones clave del video (hora:minutos:segundos). Todas las presentaciones fueron excelentes y útiles, sin embargo, casi todas las lecciones y recomendaciones del ALANAM se pueden relacionar con las publicadas con anterioridad en CientMed y Covid-19. Lo interesante de ALANAM, no obstante lo anterior, fue conocer por experiencias de primera mano, cuáles medidas funcionaron mejor, y qué cosas no se deben hacer. De igual forma una gran lección general fue la de algunos países como Uruguay, por ejemplo, que pudo sortear la pandemia con el menor impacto a la salud pública y la economía nacional (ver, 2:08:22). Otro ejemplo aleccionador fue Ecuador, que a pesar de su alta incidencia de Covid-19, 150.000 casos para el 23/10/2020, tuvo el mejor desempeño en el uso de la epidemiología molecular del SARS-CoV-2 (ver 1:50:27). Otro caso por demás interesante fue Venezuela, que mostró la situación crítica del país ante una desarticulada atención pública de salud y sobretodo, la falta de confianza en las cifras oficiales sobre el impacto del Covid-19. De seguidas destacaremos los casos que más impresionaron a este editor con relación a una lección para Venezuela, como lo planteó el Presidente de nuestra Academia (ver 3:20:36). Todas las presentaciones, ratifico, fueron por demás informativas, destacamos estas solo como un ejercicio pedagógico.

Uruguay: una exitosa combinación de políticas públicas, ciencia, y disciplina social.

El país entero se abocó a controlar la pandemia (ver: 2:08:22), en particular a reducir la transmisión a base de una comunicación diaria, consistente, fiable y eficaz. Para ello el gobierno central coordinó acciones con todos los sectores públicos y privados, y nombró un consejo consultivo pro bono, de 55 expertos en todas las disciplinas que conciernen a la salud, la ciencia y la economía. De allí surgió entre otras medidas clave, el diagnóstico masivo, la trazabilidad del virus originario y la secuenciación de genomas del SARS-Cov-2 aislado de pacientes con Covid-19.

Ecuador: la epidemiología molecular descubre a escala nacional las ramificaciones filogenéticas (clados) del SARS-Cov-2

Después de conocer su primer caso de Covid-19 en marzo 2020, proveniente de Europa, el gobierno de Ecuador planifica y despliega un plan de epidemiología genómica del SARS-CoV-2 hasta descubrir «74 cepas» del virus. El objetivo es conocer si existe relación alguna entre distintos clados y la infectividad y patogenecidad viral (ver 1:50:27), asunto que aún no está claro pero que siguen investigando con ahinco. En este sentido, es importante destacar un caso de reinfección Covid-19 por un virus de linaje diferente al original.

Los científicos ecuatorianos y sus múltiples relaciones con otros de centros de excelencia del exterior lograron presentar este mapa sudamericano de la evolución genómica del SARS-CoV-2. Allí vemos no solo la propagación viral en nuestros países sino también como fue variando el virus en clados sucesivos (ver recuadros del gráfico abajo) en la medida que fue ocupando espacios territoriales hasta llegar a Venezuela. ¿Qué falló en Ecuador para llegar a 150.000 casos en octubre? La protección ineficaz del personal médico y paramédico, tratamientos improvisados con antibióticos y, sobretodo, la falta de coordinación nacional en todos los sectores (ver 2:02).

Argentina: la importancia vital de las pruebas de diagnóstico y su trazabilidad.

Argentina pasa hoy día del millón de infectados y ocupa el puesto 5 de la clasificación mundial del Covid-19. ¿Qué pasó allí? El despistaje de la pandemia mediante la fiebre no es confiable, pues solo el 65% de los casos presentó este signo. La información y comunicación, a diferencia de Uruguay fue ineficaz y poco confiable, aparte de fallas graves del sistema de salud pública, entre otros males. Todo esto generó una situación de malestar general y trastornos sicológicos y de sueño a gran parte de la población, en particular a las mujeres. Esto conforma un panorama común a muchos otros países, pero lo que sí llama la atención es el gráfico de abajo que demuestra como existe una relación directa entre la reducción de los estudios de casos, diagnóstico y trazabilidad (naranja) con la línea roja ascendente de los casos positivos (ver 00:24:16)

Venezuela: Discrepancias del diagnóstico oficial y el deseable ante la crisis.

La presentación de Venezuela comienza con esta frase, «Lecciones por aprender«, porque en nuestro país se omiten total o parcialmente la mayoría de las medidas de éxito empleadas por otras naciones que logran controlar la pandemia, como el caso de Uruguay (ver 2:08:22). Una de las mayores preocupaciones es la disparidad del diagnóstico, como aparece abajo en el gráfico.

Otro aspecto no menos importante en nuestro país es la enorme diferencia entre la realidad oficial sobre la pandemia y la estimación de casos a partir de modelos que realiza, por ejemplo, la Academia de Ciencias Físicas, Matemáticas y Naturales, como se ve en la gráfica. En resumen, el panorama venezolano ante el Covid-19, no es el más deseable ante el futuro inmediato, pues a la pandemia debemos agregar la crisis humanitaria e histórica de este país (ver 3:33:57).

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