Slot RER, Helbok R, van der Jagt M. Actualización sobre el traumatismo craneoencefálico en la UCI. Curr Opin Anestesiol. 12 de febrero de 2025. doi: DOI: 10.1097/ACO.0000000000001468
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/02/2025
Resumen
Propósito de la revisión: Esta revisión tiene como objetivo resumir los desarrollos recientes para el tratamiento de la lesión cerebral traumática (TCE) grave en la UCI. Los avances recientes en el manejo de la UCI por LCT enfatizan una progresión hacia enfoques más multimodales y la mitigación de la lesión cerebral secundaria mediante un mayor enfoque en el manejo sistémico cuidadoso.
Hallazgos recientes: Las técnicas de monitorización invasivas, como la monitorización continua de la presión intracraneal (PIC) y la presión de oxígeno en el tejido cerebral (PbtO2), se consideran estándar de atención o pueden llegar a ser cruciales, respectivamente, para el tratamiento de un traumatismo craneal grave. Es probable que los avances tecnológicos en técnicas no invasivas (por ejemplo, pupilometría cuantitativa) mejoren nuestra capacidad diagnóstica y pronóstica. Los biomarcadores sanguíneos, como la proteína ácida fibrilar glial, la cadena ligera de neurofilamentos y la ubiquitina carboxi-terminal hidrolasa L1, proporcionan formas mínimamente invasivas de evaluar mejor la gravedad de las lesiones y predecir los resultados. Estos avances respaldan la atención personalizada, lo que probablemente influirá en las estrategias de manejo clínico en el futuro.
Resumen: La monitorización de la PIC sigue siendo un componente clave del tratamiento de las lesiones cerebrales traumáticas graves en la UCI. La evidencia emergente está cambiando lentamente y mejorando los cuidados intensivos y los resultados de los pacientes, e incluye tanto terapias dirigidas al cerebro como un manejo cuidadoso de los cuidados intensivos sistémicos.