30 de agosto de 2023, 3:30 p.m.EDT, https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/whats-new/covid-19-variant-update-2023-08-30.html
Los CDC están rastreando una nueva variante del SARS-CoV-2 llamada BA.2.86 y trabajando para comprender mejor su impacto potencial en la salud pública. Esta actualización sigue al resumen de la evaluación de riesgos inicial de los CDC del 23 de agosto de 2023.
La vacuna COVID-19 actualizada estará disponible a mediados de septiembre. Aprenda maneras de mantenerlo a usted y a sus seres queridos seguros a medida que nos acercamos a la temporada de otoño.
¿Qué hay de nuevo?
- Los CDC continúan rastreando la presencia de la variante BA.2.86.
- Desde la evaluación de riesgos inicial de los CDC , esta variante se ha identificado en otros países a partir de muestras tanto humanas como de aguas residuales.
- La variante ha sido identificada en al menos cuatro estados de Estados Unidos en muestras de personas o de aguas residuales.
- Esta variante se está estudiando actualmente en el laboratorio para ayudar a comprender cómo el sistema inmunológico puede interactuar con este virus.
- Es probable que los aumentos actuales de casos y hospitalizaciones en los Estados Unidos se deban a infecciones con virus del linaje XBB, no a la nueva variante BA.2.86.
Fondo
Los virus, incluido el virus que causa el COVID-19 (SARS-CoV-2), cambian con el tiempo. Los virus SARS-CoV-2 con cambios genéticos significativos se denominan «variantes». Una nueva variante que sea muy diferente a las anteriores podría comportarse de manera diferente, con posibles cambios en el contagio o en su respuesta al tratamiento. En las últimas semanas, se ha detectado una nueva variante denominada BA.2.86 en un pequeño número de muestras de personas infectadas y de aguas residuales (alcantarillado) en varios países, incluido Estados Unidos. Esta variante se destaca porque tiene múltiples diferencias genéticas en comparación con versiones anteriores del SARS-CoV-2 y se ha detectado en varios lugares en un corto período de tiempo.
Evaluación de riesgos actual
Según la información actual, las pruebas existentes utilizadas para detectar y los medicamentos utilizados para tratar el COVID-19 siguen siendo eficaces con esta variante. Los científicos están evaluando cómo la inmunidad previa de vacunas o infecciones pasadas protege contra esta nueva variante. Las pruebas de qué tan bien los anticuerpos bloquean el virus para que no infecte las células nos dan una medida de qué tan bien una parte del sistema inmunológico podría manejar BA.2.86. Junto con los anticuerpos, otras partes del sistema inmunológico desempeñan funciones importantes a la hora de proteger a las personas de las consecuencias más graves del COVID-19. Estas otras partes del sistema inmunológico se han visto menos afectadas por la evolución viral y no se prevé que tengan una actividad disminuida contra BA.2.86.
La evaluación actual de los CDC es que la vacuna COVID-19 actualizada, que estará disponible a mediados de septiembre, probablemente será eficaz para reducir las enfermedades graves y las hospitalizaciones. Las respuestas inmunitarias generadas por una infección previa también ayudan a proteger contra los resultados graves de la COVID-19. Actualmente no hay evidencia de que esta variante esté causando una enfermedad más grave. Esa evaluación puede cambiar a medida que se desarrollen datos científicos adicionales. Los CDC siguen comprometidos a publicar actualizaciones sobre las tendencias y observaciones de esta variante.
Acciones de Prevención
Si tienen la licencia/autorización de la FDA y las recomiendan los CDC, las vacunas actualizadas estarán disponibles a mediados de septiembre en su farmacia local o en el consultorio médico.
¿Qué puedes hacer para protegerte a ti mismo y a los demás a medida que aprendemos más?
En este momento, no sabemos qué tan bien se propaga esta variante, pero sabemos que se propaga de la misma manera que otras variantes. Eso significa que aún puedes tomar las siguientes medidas para protegerte a ti mismo y a los demás de la infección:
- Reciba sus vacunas contra el COVID-19, según lo recomendado
- Quédate en casa si estás enfermo
- Hágase la prueba de COVID-19 si está enfermo
- Busque tratamiento si tiene COVID-19 y tiene un alto riesgo de enfermarse gravemente
- Si elige usar una mascarilla, use una de alta calidad que se ajuste bien a la nariz y la boca.
- Mejorar la ventilación
- Lávese las manos
Comprensión científica de BA.2.86 al 30 de agosto de 2023
Lo que sigue es una evaluación científica del perfil de riesgo para la salud pública de BA.2.86 basada en lo que los CDC saben ahora. Se basa en la evaluación inicial de los CDC del 23 de agosto de 2023 . Las evaluaciones presentadas aquí pueden cambiar a medida que haya datos adicionales disponibles.
BA.2.86 ha seguido detectándose esporádicamente en varios países. Después de identificarse por primera vez en Israel, ahora se ha detectado en muestras humanas o de aguas residuales en Canadá, Dinamarca, Estados Unidos, Reino Unido, Sudáfrica, Suecia, Noruega, Suiza y Tailandia. La secuenciación genómica del SARS-CoV-2 ha disminuido en gran parte del mundo y hay un retraso entre la recolección de muestras y la secuenciación genómica. Debido a ambos factores, es probable que esta variante esté presente en más países.
Dentro de los Estados Unidos, tres sistemas diferentes de monitoreo genómico han detectado esta variante: Vigilancia Genómica Nacional (muestras humanas), Vigilancia Genómica de Viajeros (muestras humanas) y Vigilancia Nacional de Aguas Residuales (muestras de aguas residuales). BA.2.86 comprende menos del 1% del SARS-CoV-2 circulante durante las últimas dos semanas en los Estados Unidos.
Los CDC y otros laboratorios están trabajando para comprender y estudiar mejor esta variante. Los epidemiólogos de los CDC también están siguiendo de cerca la propagación geográfica de esta variante en relación con la circulación general del SARS-CoV-2.
Casos humanos : hasta el 30 de agosto de 2023, se han notificado 24 secuencias variantes de BA.2.86 a partir de especímenes humanos en todo el mundo: Dinamarca (10), Suecia (4), Sudáfrica (2), Portugal (2), Canadá (1), Israel (1), Reino Unido (1) y Estados Unidos, incluido (1) en una persona detectada mediante la vigilancia genómica basada en viajeros de los CDC.(actualmente descrito como un caso de Virginia) y (2) otros que fueron identificados a través de la Vigilancia Genómica Nacional de EE. UU. de los CDC (Michigan y Ohio). Los casos identificados en los Estados Unidos probablemente se deban a múltiples introducciones, y la identificación de estos casos en múltiples países es evidencia de su expansión internacional. También es importante señalar que, en este momento, el aumento de las hospitalizaciones en los Estados Unidos probablemente esté impulsado por los virus del linaje XBB, no por el BA.2.86. Los virus del linaje XBB son similares a la formulación de la vacuna COVID-19 2023-2024, que estará disponible a mediados de septiembre.
Gravedad : La evaluación de la gravedad de la enfermedad asociada con BA.2.86 no cambia. Es demasiado pronto para saber si esta variante podría causar una enfermedad más grave en comparación con las variantes anteriores. Los CDC están monitoreando de cerca las tasas de hospitalización para identificar posibles señales tempranas de que la variante BA.2.86 está causando una enfermedad más grave. En este momento, los lugares donde se ha detectado esta variante no han experimentado aumentos en los indicadores de transmisión ( p. ej ., casos, visitas al departamento de emergencias) ni hospitalizaciones desproporcionadas con las observadas en lugares vecinos. Sin embargo, es temprano en la aparición de esta variante y demasiado pronto para evaluar los impactos con base en estos indicadores.
Transmisión : La evaluación de la transmisibilidad de BA.2.86 no se modifica. Con sólo un número limitado de secuencias detectadas, es demasiado pronto para saber qué tan transmisible es esta variante. La detección en múltiples continentes sugiere cierto grado de transmisibilidad. Esto es notable porque los científicos no han detectado una amplia propagación internacional de muchos otros linajes muy divergentes, que pueden surgir en personas inmunocomprometidas con infecciones prolongadas.
Detección de aguas residuales: Las muestras de aguas residuales estadounidenses de Ohio y la ciudad de Nueva York, incluida la recolección a través del Sistema Nacional de Vigilancia de Aguas Residuales (NWSS), han indicado la presencia de la variante BA.2.86. Los científicos están investigando estas muestras y continuarán monitoreando de cerca las aguas residuales en busca de evidencia adicional o más generalizada de BA.2.86.
NWSS es uno de los múltiples sistemas de monitoreo que utilizan los CDC para detectar variantes dentro de los Estados Unidos y está destinado a usarse con otros datos de salud pública de COVID-19 para comprender mejor la propagación de COVID-19.
Genómica viral : BA.2.86 es una variante recientemente designada del SARS-CoV-2 que tiene una serie de mutaciones adicionales en comparación con las variantes Omicron detectadas anteriormente. Específicamente, la secuencia genética de BA.2.86 tiene cambios que representan más de 30 diferencias de aminoácidos en comparación con BA.2, que era el linaje Omicron dominante a principios de 2022. BA.2.86 también tiene >35 cambios de aminoácidos en comparación con el linaje que circula más recientemente. XBB.1.5, que fue dominante durante la mayor parte de 2023. Esta cantidad de diferencias genéticas es aproximadamente de la misma magnitud que la observada entre la variante Omicron inicial (BA.1) y variantes anteriores, como Delta (B.1.617.2).
Impactos inmunológicos : Aproximadamente el 97% de la población de EE. UU. tiene anticuerpos contra el SARS-CoV-2 debido a la vacunación, una infección previa o ambas (inmunidad híbrida). Las respuestas inmunes a las vacunas y las infecciones son complejas e involucran inmunidad tanto humoral (anticuerpos) como celular. Es probable que las respuestas inmunes humorales y celulares continúen brindando protección contra la enfermedad grave de esta variante. Actualmente, los laboratorios están trabajando para medir la neutralización de anticuerpos de BA.2.86, así como otras respuestas inmunitarias. Esta es un área de investigación científica en curso.
Terapéutica : La evaluación del impacto de BA.2.86 en las terapias actualmente aprobadas o autorizadas no se modifica. El examen del perfil de mutación de BA.2.86 sugiere que los tratamientos actualmente disponibles como nirmatrelvir-ritonavir (Paxlovid), remdesivir (Veklury) y molnupiravir (Lagevrio) serán eficaces contra esta variante. Esta evaluación proviene del Grupo Interagencial SARS-CoV-2 (SIG), que está compuesto por expertos de múltiples agencias gubernamentales de los Estados Unidos. El monitoreo está en curso y los CDC actualizarán este documento a medida que estén disponibles datos adicionales sobre el impacto de esta variante en la terapéutica.
Diagnóstico (pruebas) : La evaluación del impacto de BA.2.86 en la eficacia de las pruebas de diagnóstico existentes no se modifica. Según la evaluación del SIG del perfil de mutación de BA.2.86, el impacto previsto en el diagnóstico molecular y basado en antígenos es bajo.