Marina Simeonova, et al, Adición de cobertura anaeróbica para el tratamiento de infecciones del tracto biliar: un estudio de cohorte emparejado con puntuación de propensión, JAC-Antimicrobial Resistance, Volumen 5, Número 1, febrero de 2023, dlac141, https://doi.org/10.1093/jacamr/dlac141
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 01/07/2024
Resumen
Objetivos
Evaluar si los antibióticos adicionales dirigidos a los anaerobios, incluidos Bacteroides spp., se asocian con mejores resultados clínicos en pacientes con infecciones del tracto biliar (ITB).
Métodos
Se trata de una cohorte retrospectiva de adultos de ≥18 años con ITC, ingresados en el hospital entre el 1 de abril de 2015 y el 30 de marzo de 2021. Los pacientes elegibles tratados con antibióticos que proporcionaron cobertura de anaerobios se compararon con aquellos tratados con regímenes comparables sin cobertura anaeróbica. El resultado primario fue un cálculo combinado de mortalidad dentro de los 30 días o recaída dentro de los 90 días posteriores al control de la fuente o a la finalización de los antibióticos. Los resultados secundarios incluyeron la duración de la estancia hospitalaria, la duración del tratamiento antibiótico y las reacciones adversas a los medicamentos. Las OR se calcularon mediante un modelo de regresión lineal generalizada ponderada con emparejamiento propensión-puntuación.
Resultados
De los 398 pacientes incluidos, 209 fueron tratados sin cobertura anaeróbica y 189 con cobertura anaeróbica. Después de la coincidencia de la puntuación de propensión, no hubo diferencias significativas en el resultado primario entre los pacientes emparejados con la propensión que recibieron cobertura anaeróbica adicional y los que no la recibieron [OR ajustada [ORa] 1,23; IC 95 %: 0,69–2,22)]. Los pacientes con cobertura antianaeróbica tuvieron una duración más prolongada (ORa 4,85; IC del 95%: 1,68-13,98) y una mayor duración del tratamiento con antibióticos (ORa 4,14; IC del 95%: 2,61-6,57) que los que no recibieron tratamiento anaeróbico adicional, pero no más reacciones adversas al fármaco (ORa 1,01; IC del 95%: 0,97-1,05).
Conclusiones
La omisión de los antibióticos antianaeróbicos puede ser una intervención segura para la optimización de los antimicrobianos. Sin embargo, puede justificarse la realización de un ensayo controlado aleatorizado para concluir definitivamente si es necesaria una cobertura anaeróbica adicional en el tratamiento de la IAT.