La importancia clínica de la cobertura anaeróbica en el tratamiento antibiótico de la neumonía por aspiración: una revisión sistemática y metanálisis

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Yoshimatsu, Y.; et al. La importancia clínica de la cobertura anaeróbica en el tratamiento antibiótico de la neumonía por aspiración: una revisión sistemática y metanálisis. J. Clin. Med. 202312, 1992. https://doi.org/10.3390/jcm12051992

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 01/07/2024

Resumen

Introducción: La neumonía por aspiración es cada vez más reconocida como una afección común. Si bien se cree que los antibióticos que cubren a los anaerobios son necesarios en base a estudios antiguos que informan que los anaerobios son organismos causales, estudios recientes sugieren que no necesariamente benefician el pronóstico, o incluso son perjudiciales. La práctica clínica debe basarse en los datos actuales que reflejen el cambio en las bacterias causales. El objetivo de esta revisión fue investigar si se recomienda la cobertura anaeróbica en el tratamiento de la neumonía por aspiración. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de estudios que compararon antibióticos con y sin cobertura anaeróbica en el tratamiento de la neumonía por aspiración. El principal resultado estudiado fue la mortalidad. Los resultados adicionales fueron la resolución de la neumonía, el desarrollo de bacterias resistentes, la duración de la estancia hospitalaria, la recurrencia y los efectos adversos. Se siguieron las directrices de Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Resultados: De un total inicial de 2523 publicaciones, se seleccionaron un ensayo controlado aleatorizado y dos estudios observacionales. Los estudios no mostraron un beneficio claro de la cobertura anaeróbica. Tras el metanálisis, no hubo ningún beneficio de la cobertura anaeróbica en la mejora de la mortalidad (odds ratio 1,23; IC 95%: 0,67–2,25). Los estudios que informaron la resolución de la neumonía, la duración de la estancia hospitalaria, la recurrencia de la neumonía y los efectos adversos no mostraron ningún beneficio de la cobertura anaeróbica. El desarrollo de bacterias resistentes no se discutió en estos estudios. Conclusión: En la presente revisión, no hay datos suficientes para evaluar la necesidad de cobertura anaeróbica en el tratamiento antibiótico de la neumonía por aspiración. Se necesitan más estudios para determinar qué casos requieren cobertura anaeróbica, si es que los hay.

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