De Bus, L., Arvaniti, K. y Sjövall, F. Antimicrobianos empíricos en la unidad de cuidados intensivos. Medicina Intensiva (2024). https://doi.org/10.1007/s00134-024-07453-0
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 13/05/2024
Resumen
Los pacientes críticos con frecuencia presentan infección, lo que puede conducir a sepsis o shock séptico, donde el tratamiento antimicrobiano oportuno y adecuado es primordial [1, 2]. Nuestro objetivo es proporcionar un enfoque paso a paso para la prescripción de antimicrobianos empíricos en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) con sospecha de infección.
Evaluación de la necesidad y urgencia
La necesidad
La terapia antimicrobiana es vital para tratar la mayoría de las infecciones, pero presenta un daño potencial cuando se usa en exceso, lo que hace que la evaluación diagnóstica adecuada sea crucial. La evaluación diagnóstica incluye el examen clínico, las pruebas de imagen y las pruebas de laboratorio [3]. Los intensivistas tienen un papel clave en la interpretación de estos resultados, integrando cada prueba en el proceso más amplio de toma de decisiones caso por caso. Los pacientes complejos pueden requerir una estrategia multidisciplinaria que involucre a médicos de la UCI, médicos remitentes, cirujanos, microbiólogos y especialistas en enfermedades infecciosas [4].
A pesar de la extensa investigación, no existe ningún biomarcador de referencia para distinguir la infección de otros estados inflamatorios. Las Guías de la Campaña de Supervivencia contra la Sepsis (SSCG) de 2021 desaconsejan el uso de procalcitonina para el diagnóstico de la sepsis y el inicio de los antimicrobianos, en comparación con la evaluación clínica sola [3].