Piccione, Maurizio Cusmà, et al. Journal of Cardiovascular Echography 35(1):p 79-90, Jan–Mar 2025. | DOI: 10.4103/jcecho.jcecho_15_25
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/05/2025
Resumen
Los pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) requieren monitorización hemodinámica continua para guiar las decisiones terapéuticas y prevenir el deterioro clínico. La ecocardiografía se ha consolidado como un pilar fundamental para la evaluación hemodinámica no invasiva, ofreciendo una evaluación en tiempo real, a pie de cama, de parámetros clave como la congestión venosa, las presiones pulmonares, la presión auricular izquierda (PAI), las resistencias vasculares sistémicas, el gasto cardíaco y el acoplamiento ventricular-arterial. La congestión venosa sistémica y la presión auricular derecha (PAD) pueden evaluarse mediante la medición del diámetro de la vena cava inferior y la variación respiratoria, con una precisión adicional proporcionada por la escala VeXUS, que incorpora los perfiles Doppler hepático, portal y de la vena renal. La evaluación de la vena yugular interna y la variabilidad del volumen sistólico del ventrículo izquierdo (VI) refinan aún más la estimación de la PAD. La hipertensión pulmonar (HP) y la disfunción ventricular derecha pueden evaluarse mediante marcadores ecocardiográficos que diferencian la HP precapilar de la poscapilar, lo que permite estrategias de tratamiento personalizadas. Además, la ecocardiografía es fundamental para detectar la insuficiencia ventricular derecha, especialmente en la HP y el shock cardiogénico. La presión arterial pulmonar (PAP) y la hemodinámica sistémica son fundamentales para evaluar la disfunción diastólica y sistólica del VI, cruciales en el manejo de la insuficiencia cardíaca y el shock cardiogénico. La ecocardiografía también proporciona información sobre las propiedades del sistema vascular y su interacción con el rendimiento cardíaco, mientras que la ecografía pulmonar ayuda a detectar el edema intersticial de origen cardíaco. Como herramienta rápida, fiable y reproducible, la ecocardiografía es el estándar de oro para la evaluación hemodinámica no invasiva en pacientes de la UCI, lo que facilita la toma de decisiones terapéuticas rápidas y precisas.