Dr. Yan Liu, et al. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2022.100804
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 03/02/2025
Resumen
La longitud del cuello uterino es un indicador clínico comúnmente utilizado para evaluar el parto prematuro. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que la longitud cervical no cambia en pacientes con insuficiencia cervical.
OBJETIVO
Este estudio tuvo como objetivo utilizar la ecografía transvaginal E-Cervix para evaluar cuantitativamente la rigidez cervical en mujeres con embarazos únicos y gemelares para proporcionar una referencia para la predicción clínica del parto prematuro.
DISEÑO DEL ESTUDIO
Recogimos la longitud del cuello uterino, el cociente de dureza cervical, la distensión media interna y la deformación media del orificio externo mediante evaluaciones ultrasonográficas transvaginales del E-Cervix en mujeres embarazadas sometidas a exámenes de rutina en el servicio de obstetricia de nuestro hospital desde enero de 2020 hasta diciembre de 2020. Resumimos el rango de parámetros de elasticidad cervical a diferentes edades gestacionales y comparamos los parámetros de elasticidad cervical entre embarazos únicos y gemelares y entre partos prematuros y partos a término.
RESULTADOS
Un total de 988 mujeres embarazadas fueron inscritas en este estudio, y después de la exclusión, se incluyeron 770 mujeres embarazadas; El interevaluador y la consistencia interna para varios parámetros de elasticidad fueron favorables; y los cambios en la elasticidad cervical en las mujeres a término mostraron algunos patrones particulares. Las disminuciones en la longitud cervical y la relación de dureza fueron proporcionales a la edad gestacional, mientras que la distensión interna y la distensión externa aumentaron con el aumento de la edad gestacional. El cociente de dureza cervical en las mujeres con embarazos gemelares fue menor que en las mujeres con embarazos únicos a la misma edad gestacional, aunque la distensión interna del orificio en las mujeres con embarazos gemelares fue mayor que en las mujeres con embarazos únicos a la misma edad gestacional (P<.05). La longitud cervical de las mujeres con embarazos gemelares fue más corta que la de las mujeres con embarazos únicos a la misma edad gestacional, cuando la edad gestacional fue de ≥28 semanas de gestación (todas P<,05), y la relación de dureza se correlacionó linealmente con la edad gestacional (r=0,68 y r=0,71). El modelo de regresión para el cociente de dureza cervical en mujeres con embarazos únicos fue cociente de dureza = −0,8764×edad gestacional+100,99, mientras que el modelo de regresión para el cociente de dureza cervical en mujeres con embarazos gemelares fue cociente de dureza = −1,3037×edad gestacional+103,03. Cuando comparamos los parámetros de elasticidad cervical entre partos prematuros y nacidos a término, observamos que la relación de dureza cervical en gestantes que presentaron partos prematuros fue menor independientemente de si tenían embarazos únicos o gemelares (p = 0,000 y p = 0,000), aunque su distensión interna del orificio fue mayor (p = 0,023 y p=.000). No observamos diferencias significativas cuando comparamos la longitud cervical y la distensión externa del orificio de las gestantes que manifestaron partos prematuros frente a las mujeres con partos a término (p = 0,216 y p = 0,345 vs p = 0,475 y p = 0,363).
CONCLUSIÓN
Cuando se utilizó para la cuantificación de la dureza cervical, los cambios en la elasticidad cervical del E-Cervix en mujeres embarazadas a término mostraron algunos patrones particulares. La longitud cervical y la relación de dureza disminuyeron a medida que aumentaba la edad gestacional, mientras que la distensión interna y la distensión externa aumentaron a medida que aumentaba la edad gestacional; Además, el grado de estos cambios fue mayor en las mujeres con embarazos gemelares que en las mujeres con embarazos únicos. Las mujeres embarazadas que experimentaron partos prematuros mostraron una relación de dureza cervical reducida y una mayor tensión interna en relación con las mujeres que experimentaron partos a término.