Gaudino, Mario et al. «Declaración de consenso de expertos de la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica (EACTS) sobre el infarto de miocardio perioperatorio después de la cirugía cardíaca». Revista europea de cirugía cardiotorácica : diario oficial de la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica vol. 65,2 (2024): ezad415. DOI: 10.1093/ejcts/ezad415
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 27/08/2024
Resumen
La cirugía cardíaca puede provocar daño miocárdico y liberación de biomarcadores cardíacos a través de diversos mecanismos como la manipulación cardíaca, la inflamación sistémica, la hipoxia miocárdica, el paro cardiopléjico y la isquemia causada por oclusión coronaria o de injerto. La definición del infarto de miocardio (IMP) perioperatorio después de la cirugía cardíaca presenta desafíos, y la asociación entre las definiciones actuales del IMP y los resultados posoperatorios sigue siendo incierta. Para abordar estos desafíos, la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica (EACTS) facilitó la colaboración entre un grupo multidisciplinario para evaluar la evidencia existente sobre los mecanismos, el diagnóstico y las implicaciones pronósticas de la PMI después de la cirugía cardíaca. La revisión encontró que los umbrales de valor de troponina postoperatorios asociados con un mayor riesgo de mortalidad son marcadamente más altos que los propuestos por todas las definiciones actuales de PMI. Además, se encontró que los grandes aumentos postoperatorios en los biomarcadores cardíacos son pronósticamente relevantes incluso en ausencia de signos de soporte adicionales de isquemia. También se propuso un nuevo algoritmo para la detección de PMI después de la cirugía cardíaca, y se llegó a un consenso dentro del grupo de que el establecimiento de una definición pronósticamente relevante de PMI es críticamente necesario en el campo cardiovascular y que el PMI debe incluirse en el resultado compuesto primario de los ensayos de intervención coronaria.