Raimondi Cominesi, Davide et al. «Derivación pulmonar en cuidados críticos: un enfoque práctico con escenarios clínicos». Revista de anestesia, analgesia y cuidados intensivos vol. 4,1 18. 6 de marzo de 2024, DOI: 10.1186/s44158-024-00147-5
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/06/2024
Resumen
Fondo: La derivación pulmonar se refiere al paso de sangre venosa hacia el sistema sanguíneo arterial sin pasar por el intercambio de gases alvéolos y sangre. La derivación pulmonar se define por una caída en el acoplamiento fisiológico de la ventilación pulmonar y la perfusión pulmonar. En consecuencia, esto puede provocar insuficiencia respiratoria.
Cuerpo principal: A menudo se descuida la evaluación de la derivación pulmonar. Desde un punto de vista matemático, la derivación pulmonar se puede evaluar estimando el grado de mezcla entre la sangre oxigenada y la desoxigenada. Para calcular la derivación, se analizan tres componentes clave: el oxígeno (O2) en la sangre venosa central antes del intercambio gaseoso, el O calculado2 en los capilares pulmonares después del intercambio gaseoso, y el O2 contenido en el sistema arterial, después de la mezcla de sangre derivada y no derivada. El cálculo de la derivación pulmonar se vuelve de mayor importancia en los pacientes con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), ya que los niveles de oxígeno arterial pueden no reflejar directamente el intercambio gaseoso del pulmón nativo.
Conclusión: En esta revisión, se discute el análisis de derivación y sus aplicaciones clínicas prácticas en diferentes escenarios mediante el uso de un simulador de derivación en línea.