Mitchell, Piers D et al. «Directrices de consenso sobre el manejo de la infección musculoesquelética que afecta a los niños en el Reino Unido». The bone & joint journal vol. 105-B,7 815-820. 1 de julio de 2023, DOI: 10.1302 /0301-620X.105B7.BJJ-2022-1316.R1
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/09/2023
Resumen
Objetivos: El objetivo de este estudio fue determinar el enfoque de mejores prácticas de consenso para la investigación y el tratamiento de niños (de 0 a 15 años) en el Reino Unido con infección musculoesquelética (incluida la artritis séptica, osteomielitis, piomiositis, tenosinovitis, fascitis y discitis). Este consenso se puede utilizar para garantizar una atención consistente y segura para los niños en los hospitales del Reino Unido y en otros lugares con sistemas de salud similares.
Métodos: Se utilizó un enfoque Delphi para determinar el consenso en tres aspectos centrales de la atención: 1) evaluación, investigación y diagnóstico; 2) tratamiento; y 3) servicio, vías y redes. Un grupo directivo de cirujanos ortopédicos pediátricos creó declaraciones que luego se evaluaron a través de una encuesta Delphi de dos rondas enviada a todos los miembros de la Sociedad Británica de Cirugía Ortopédica Infantil (BSCOS). Las declaraciones solo se incluyeron («consenso en») en el consenso final acordado si al menos el 75% de los encuestados calificaron la declaración como crítica para la inclusión. Las declaraciones se descartaron («consenso fuera») si al menos el 75% de los encuestados las calificaron como no importantes para la inclusión. La presentación de estos resultados siguió las Directrices de evaluación para la investigación y la evaluación.
Resultados: Un total de 133 cirujanos ortopédicos infantiles completaron la primera encuesta y 109 la segunda. De las 43 declaraciones propuestas incluidas en el Delphi inicial, 32 alcanzaron «consenso en», 0 «consenso fuera» y 11 «no consenso». Estas 11 declaraciones fueron reformuladas, fusionadas o eliminadas antes de la segunda ronda de ocho declaraciones de Delphi. Los ocho fueron aceptados como «consenso en», lo que resultó en un total de 40 declaraciones aprobadas.
Conclusión: En los muchos aspectos de la medicina donde la evidencia relevante no está disponible para que los médicos basen su práctica, un consenso Delphi puede proporcionar un sólido cuerpo de opinión que actúa como un punto de referencia para una atención clínica de buena calidad. Se recomienda que los médicos que manejan a los niños con infección musculoesquelética sigan las instrucciones de las declaraciones de consenso de este artículo, para garantizar que la atención en todos los ámbitos médicos sea consistente y segura.