Disfunción mitocondrial inducida por sepsis: una revisión narrativa

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Nedel W, Deutschendorf C, et al. Sepsis-induced mitochondrial dysfunction: A narrative review. World J Crit Care Med 2023; 12(3): 139-152 [PMID: 37397587 DOI: 10.5492/wjccm.v12.i3.139]

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 26/07/2023

Resumen

La sepsis representa una respuesta inflamatoria sistémica alterada y exagerada a la infección y se asocia con anomalías vasculares y metabólicas que desencadenan una disfunción orgánica sistémica. Se ha demostrado que la función mitocondrial se ve gravemente afectada durante la fase inicial de la enfermedad crítica, con una reducción de la biogénesis, una mayor generación de especies reactivas de oxígeno y una disminución de la síntesis de trifosfato de adenosina de hasta un 50 %. La disfunción mitocondrial se puede evaluar mediante ensayos de concentración de ADN mitocondrial y respirometría, particularmente en células mononucleares periféricas. El aislamiento de monocitos y linfocitos parece ser la estrategia más prometedora para medir la actividad mitocondrial en entornos clínicos debido a la facilidad de recolección, procesamiento de muestras y y relevancia clínica de la asociación entre alteraciones metabólicas y respuestas inmunes deficientes en células mononucleares. Los estudios han reportado alteraciones en estas variables en pacientes con sepsis en comparación con controles sanos y pacientes no sépticos. Sin embargo, pocos estudios han explorado la asociación entre mitodisfunción condrial en células mononucleares inmunes y resultados clínicos desfavorables. En teoría, una mejora en los parámetros mitocondriales en la sepsis podría servir como un biomarcador de la recuperación clínica y la respuesta a las terapias con oxígeno y vasopresores, así como revelar objetivos mecanísticos fisiopatológicos inexplorados. Estas características resaltan la necesidad de realizar más estudios sobre el metabolismo mitocondrial en las células inmunitarias como una herramienta factible para evaluar a los pacientes en entornos de cuidados intensivos. La evaluación del metabolismo mitocondrial es una herramienta prometedora para la evaluación y el manejo de pacientes en estado crítico, especialmente aquellos con sepsis. En este artículo exploramos los aspectos fisiopatológicos, los principales métodos de medición y los principales estudios en este campo.