Binet, Lauren et al. «Efecto de la edad gestacional sobre las lesiones cerebrales en la encefalopatía neonatal». Archivos de la enfermedad en la infancia. Edición fetal y neonatal, vol. 109,5, 562-568. DOI: 10.1136/archdischild-2023-326131
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/09/2024
Resumen
Objetivo: Determinar el riesgo de lesiones cerebrales según la edad gestacional (AG) en neonatos con encefalopatía neonatal.
Diseño: Análisis secundario de la cohorte prospectiva nacional francesa basada en la población, Long-Term Outcome of NeonataL EncePhALopathy.
Ajuste: Unidades de cuidados intensivos neonatales francesas.
Pacientes: Neonatos con encefalopatía neonatal (EN) moderada o grave nacidos a las ≥34 semanas de GA (wGA) entre septiembre de 2015 y marzo de 2017.
Principales medidas de resultados: Los resultados de las resonancias magnéticas realizadas en los primeros 12 días se clasificaron en siete regiones cerebrales lesionadas: ganglios basales y tálamos, sustancia blanca (WM), corteza, cápsula interna de las extremidades posteriores, cuerpo calloso, tronco encefálico y cerebelo. Un bebé determinado puede tener varias estructuras cerebrales afectadas. El riesgo de lesión cerebral según la AG se estimó mediante ORs crudas y ajustadas (ORa).
Resultados: Se dispuso de una resonancia magnética para 626 (78,8%) de los 794 neonatos incluidos con NE. Las lesiones de WM predominaron en los prematuros en comparación con los nacidos a término. En comparación con los neonatos de 39-40 wGA, los nacidos con 34-35 wGA y 37-38 wGA tuvieron un mayor riesgo de lesiones de WM después de ajustar por factores perinatales (ORa 4,0, IC del 95% (1,5 a 10,7) y ORa 2,0, IC del 95% (1,1 a 3,5), respectivamente).
Conclusión: La WM es la principal estructura cerebral afectada en los recién nacidos prematuros tardíos y prematuros con NE, con menos lesiones de WM a medida que aumenta la AG. Este hallazgo podría ayudar a los clínicos a estimar el pronóstico y mejorar la comprensión de la fisiopatología de la NE.