Stergios Soulaidopoulos, et al, Efectos a largo plazo de los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 en los resultados cardiovasculares y la muerte: una revisión sistemática y metanálisis, European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy, Volumen 10, Número 5, agosto de 2024, páginas 403-412, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvae029
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/08/2024
Resumen
Objetivos
Se ha descubierto que los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5i), que se utilizan ampliamente para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE), presentan beneficios vasculares sistémicos al mejorar la función endotelial. En este contexto, se buscó evaluar los efectos de la PDE5i sobre los resultados cardiovasculares a largo plazo y la mortalidad.
Métodos y resultados
Hasta el 30 de mayo de 2023 se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en bases de datos electrónicas. Se consideraron elegibles los estudios de cohortes que compararon el tratamiento con PDE5i a cualquier dosis con otro tratamiento para la disfunción eréctil, placebo o ningún tratamiento y una duración mínima de seguimiento de 6 meses. Los criterios de valoración primarios fueron: (1) eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) y (2) mortalidad por todas las causas. Se calcularon cocientes de riesgos (CR) agrupados con intervalos de confianza (IC) del 95%. Se incluyeron dieciséis estudios (1 257 759 sujetos; 10,5% tratados con PDE5i). La mayoría de los pacientes (99,4 %) eran hombres [mediana de edad 61,5 años (rango 30–72,8)]. La mediana de duración del seguimiento fue de 4,3 años (intervalo de 6 meses a 7,5 años). El uso de PDE5i se asoció con una reducción significativa en el compuesto de MACE (RR 0,78; IC 95%: 0,69-0,89). Además, el análisis de los datos agrupados de 13 estudios demostró que el uso de PDE5i se asoció con un riesgo significativamente menor de mortalidad por todas las causas (RR 0,70; IC 95%: 0,56–0,87).
Conclusión
El uso de PDE5i principalmente en hombres con o sin enfermedad arterial coronaria conocida se asoció con un menor riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad general. Esta información subraya que la PDE5i podría proporcionar un beneficio clínico más allá del tratamiento de la disfunción eréctil y podría instigar la realización de más ensayos clínicos aleatorizados a gran escala.