Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/08/2024
Resumen
Se han encontrado beneficios del ayuno intermitente (AI) sobre los resultados relacionados con la salud en una serie de ensayos controlados aleatorios (ECA). El objetivo de esta revisión general fue analizar y sintetizar sistemáticamente la evidencia causal disponible sobre el AI y su impacto en resultados específicos relacionados con la salud, al tiempo que se evaluó la calidad de la evidencia.
Métodos
Se realizaron búsquedas exhaustivas en las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane (desde el inicio hasta el 8 de enero de 2024) para identificar revisiones sistemáticas relacionadas y metanálisis de ECA que investigaran la asociación entre el FI y los resultados de salud humana. Se recalcularon los tamaños del efecto para cada metanálisis como diferencia de medias (DM) o diferencia de medias estandarizada (DME) con los correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95%. Se realizaron análisis de subgrupos para poblaciones en función de tres estados específicos: diabetes, sobrepeso u obesidad y síndrome metabólico. La calidad de las revisiones sistemáticas se evaluó utilizando la Herramienta de Medición para Evaluar las Revisiones Sistemáticas (AMSTAR), y la certeza de la evidencia se evaluó utilizando el sistema de Calificación de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Evaluaciones (GRADE).
Resultados
Se incluyeron en el estudio un total de 351 asociaciones de 23 metanálisis con 34 resultados de salud. Se investigó una amplia gama de resultados, incluidas medidas antropométricas (n = 155), perfiles lipídicos (n = 83), perfiles glucémicos (n = 57), índice del sistema circulatorio (n = 41), apetito (n = 9) y otros (n = 6). Veintiún (91%) metanálisis con 346 asociaciones se calificaron como de alta confianza según los criterios AMSTAR. Las estimaciones resumidas de los efectos fueron significativas a p < 0,05 en 103 asociaciones, de las cuales 10 (10%) fueron respaldadas por una alta certeza de la evidencia según GRADE. Específicamente, en comparación con la dieta sin intervención en adultos con sobrepeso u obesidad, el FI redujo la circunferencia de la cintura (DM = −1,02 cm; IC del 95%: −1,99 a −0,06; p = 0,038), masa grasa (DM = −0,72 kg; IC 95%: −1,32 a −0,12; p = 0,019), insulina en ayunas (DME = −0,21; IC 95%: −0,40 a −0,02; p = 0,030), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) (SMD = −0,20; IC 95%: −0,38 a −0,02; p = 0,027), colesterol total (CT) (DME = −0,29; IC 95%: −0,48 a −0,10; p = 0,003) y triacilgliceroles (TG) (DME = −0,23; IC del 95%: −0,39 a −0,06; p = 0,007), pero aumentó la masa libre de grasa (MFF) (DM = 0,98 kg; IC 95%: 0,18-1,78; p = 0,016). Cabe destacar que, en comparación con la dieta sin intervención, el ayuno modificado en días alternos (MADF) redujo la masa grasa (DM = −0,70 kg; IC del 95%: −1,38 a −0,02; p = 0,044). En personas con sobrepeso u obesidad y diabetes tipo 2, el ayuno intermitente aumenta los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) en comparación con la restricción energética continua (RCE) (DM = 0,03 mmol/L; IC del 95%: 0,01-0,05; p = 0,010). Sin embargo, el ayuno intermitente fue menos eficaz para reducir la presión arterial sistólica (PAS) que una dieta CER en adultos con sobrepeso u obesidad (DME = 0,21; IC del 95%: 0,05-0,36; p = 0,008).
Interpretación
Nuestros hallazgos sugieren que el ayuno intermitente puede tener efectos beneficiosos en una variedad de resultados de salud para adultos con sobrepeso u obesidad, en comparación con la RCE o la dieta sin intervención. Específicamente, el ayuno intermitente puede disminuir el CC, la masa grasa, LDL-C, TG, TC, la insulina en ayunas y la PAS, mientras que aumenta el HDL-C y la FFM. En particular, vale la pena señalar que el efecto de disminución de la PAS de la FI parece ser más débil que el de la CER.